Especialistas em saúde pública estão preocupados com o fato de o uso indevido e o uso excessivo de antibióticos durante a pandemia poderia exacerbar outra crise em andamento: resistência a antibióticos, onde patógenos como bactérias e fungos evoluem para evitar medicamentos poderosos projetados para destruí -los.
Mais de 750.000 pessoas morrem de infecções resistentes a antibióticos anualmente, e esse número deve atingir 10 milhões até 2050.
Agora, o uso excessivo de antibióticos durante a pandemia covid-19 pode estar piorando o problema.Nos primeiros meses da pandemia, quando os pacientes covid-19 apareceram com tosse, febre, falta de ar e seus radiografias no peito revelaram manchas brancas-inflamação parecida com a pneumonia bacteriana-muitos foram prescritos antibióticos.No u.S., o país mais atingido pelo Covid-19 em termos de infecções e mortes, mais da metade dos quase 5.000 pacientes hospitalizados entre fevereiro e julho de 2020 foram prescritos pelo menos um antibiótico nas primeiras 48 horas de admissão.
"Quando você lida com a incerteza, você erra do lado da prescrição, o que não é necessariamente a coisa certa a fazer", diz o médico da Universidade de Maryland Medical Center, Médico Jacqueline Bork, Jacqueline Bork.
Antibióticos apenas matam bactérias e não vírus como o SARS-Cov-2, o que causa covid-19.Mas a pneumonia pode ser causada por fungos, bactérias ou vírus, e descobrir qual patógeno é responsável pode levar pelo menos 48 horas e, às vezes, incluir procedimentos invasivos para confirmar a causa da infecção.Às vezes, os testes não identificam o culpado.“Muitos de nós provavelmente estávamos prescrevendo uma boa quantidade de antibióticos.Mas sem um entendimento firme do que estávamos lidando, fizemos o melhor que podíamos na época ”, diz Bork.
Alguns médicos também estavam preocupados com o fato de que uma infecção fúngica ou bacteriana pudesse ocorrer durante ou após o covid-19, semelhante ao que eles viram na influenza e outras doenças virais."No começo, havia tantas pessoas que vieram com pneumonia que nem podíamos testar a infecção viral versus bacteriana", diz Bork.
Enquanto ela e outros médicos em todo o mundo descobriram que as co-infecções fúngicas e bacterianas ocorreram em menos de 20 % dos pacientes com Covid-19, alguns reduziram seu uso de antibióticos.Mas para pacientes que estavam gravemente doentes e permaneceram em hospitais por mais tempo - geralmente com tubos e cateteres respiratórios que podem causar infecções bacterianas, resultando em sepse - antibióticos eram necessários.
Ainda assim, em muitas partes do mundo, os médicos continuaram prescrevendo antibióticos para covid-19 pacientes que podem não ter precisado deles.Quando os pacientes não conseguiram consultar os médicos, eles recorreram à auto-medicação com antibióticos, às vezes até como uma medida preventiva.O custo e a falta de acesso a testes de diagnóstico que confirmam a infecção bacteriana e, portanto, a necessidade de antibióticos, uma atitude just-in-the-negativa, e às vezes não estar ciente da ciência mais recente pode ter levado ao uso excessivo euso indevido de antibióticos ao longo da pandemia.
Como a resistência antimicrobiana se desenvolve?
Na natureza, fungos e bactérias que habitam o solo produzem produtos químicos chamados antibióticos que matam ou inibem o crescimento de outras bactérias que lutam pelos mesmos recursos limitados.Com o tempo, os alvos se adaptam pela evolução da resistência contra esse arsenal.Eles fazem isso produzindo proteínas chamadas enzimas que inativam o antibiótico, drenam o medicamento de células bacterianas, restringem a entrada do antibiótico ou ignoram seus efeitos.Às vezes, outras espécies bacterianas que não eram o alvo original dos antibióticos também podem desenvolver defesas, adquirindo genes relevantes de bactérias resistentes circundantes através de um processo chamado transferência horizontal de genes.
Os cientistas usaram antibióticos naturais como base para desenvolver os comerciais que defendem infecções bacterianas em humanos e animais.Mas é provável que algumas dessas bactérias causadoras de infecções originárias de água e solo já tenham adquirido genes que conferem resistência.
Inicialmente, essas bactérias resistentes formam uma pequena proporção da população bacteriana nos corpos hospedeiros, mas isso muda com o aumento do uso de antibióticos.O medicamento destrói bactérias suscetíveis, eliminando a concorrência e permitindo que os micróbios resistentes se reproduzissem e prosperem rapidamente.Além disso, administrar doses antibióticas incorretas ou usá-las de maneira inadequada, digamos, para uma doença errada, pode destruir boas bactérias em nossos corpos e incentivar o estabelecimento de superbagens chamadas resistentes a muitos antibióticos.
Essas bactérias resistentes a drogas podem se espalhar em hospitais, comunidades, gado e aves de aves através de esgoto, água contaminada, superfícies e alimentos-ou através de contato direto.Com mais pessoas que abrigam superbagens e antibióticos atuais se tornando cada vez mais ineficazes, isso pode significar estadias hospitalares prolongadas, custos médicos mais altos e mais mortes.Isso é particularmente preocupante para os países de baixa e média renda que são desproporcionalmente impactados devido ao acesso limitado a água limpa e saneamento, assistência médica de qualidade e acesso sem receita a antibióticos genéricos, o que pode incentivar a automedicação quando a consulta é dispendiosa.
Como o covid-19 pode exacerbar infecções resistentes a vários medicamentos
Em uma pesquisa global realizada pela Organização Mundial da Saúde no final de 2020, 35 dos 56 países relataram um aumento na prescrição de antibióticos durante a pandemia.Em um país, os médicos prescreveram antibióticos em quase todos os casos de covid-19 e outro país relatou uma auto-medicação desenfreada com esses medicamentos.
Os médicos prescreveram antibióticos hospitalizados de covid-19, incluindo azitromicina, doxiciclina, fluoroquinolonas, cefalosporinas e carbapenems.Eles costumam usar antibióticos de amplo espectro que destroem vários tipos de bactérias, incluindo os benéficos, embora vários estudos tenham sugerido que as taxas de co-infecção bacteriana ou fúngica ou de infecção secundária são inferiores a 20 % entre os pacientes com Covid-19.Os pacientes ambulatoriais também, geralmente com sintomas leves de covid-19, foram preventivamente prescritos antibióticos como azitromicina e doxiciclina.
