Uma nova pontuação de risco pode identificar homens e mulheres com menos de 50 anos com maior probabilidade de desenvolver câncer de cólon ou reto, mostra um estudo internacional.
A pontuação, um número entre 0 e 1, é feita a partir de um cálculo do risco de uma pessoa desenvolver câncer em qualquer um dos órgãos do trato digestivo com base em 141 variantes genéticas (alterações no código do DNA) mais comuns em pessoas com a doença. Essa chamada pontuação de risco poligênico é então adicionada a um cálculo de risco paralelo com base em 16 fatores de estilo de vida conhecidos por aumentar as chances de câncer de intestino, incluindo tabagismo, idade e quanta fibra dietética e carne vermelha consomem.
As taxas de câncer de cólon e reto têm aumentado entre os adultos mais jovens nos Estados Unidos, assim como em muitos outros países. Somente nos Estados Unidos, as taxas aumentaram todos os anos de 2011 a 2016 em 2% entre pessoas com menos de 50 anos.
Liderado por pesquisadores da NYU Langone Health e seu Centro de Câncer Laura e Isaac Perlmutter, o novo estudo mostrou que aqueles com os escores de risco poligenético e ambiental combinados mais altos, ou terço superior, tinham quatro vezes mais chances de desenvolver câncer colorretal do que homens e mulheres que marcou no terço inferior.
“Os resultados do nosso estudo ajudam a abordar as taxas crescentes de câncer colorretal entre os adultos mais jovens nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos e mostram que é possível identificar aqueles com maior risco de contrair a doença”, disse o co-investigador sênior Richard B. Hayes, DDS, MPH, PhD.
Publicado no Journal of the National Cancer Institute on-line em 13 de janeiro, o estudo envolveu uma comparação de 3.486 adultos com menos de 50 anos que desenvolveram câncer de intestino entre 1990 e 2010 com 3.890 homens e mulheres jovens sem a doença. Todos eram participantes de pesquisas que monitoravam pessoas em busca de câncer na América do Norte, Europa, Israel e Austrália.
Hayes, professor dos Departamentos de Saúde da População e Medicina Ambiental da NYU Grossman School of Medicine, adverte que a ferramenta de sua equipe ainda não está pronta para uso clínico. Antes que possa ser amplamente adotado, ele diz que mais testes são necessários em estudos maiores para refinar o modelo, descrever como ele pode ser melhor usado pelos médicos e demonstrar que, quando usado, o sistema de pontuação pode de fato prevenir doenças e morte.
Dr. Hayes diz que ainda não está claro por que o número de câncer colorretal está aumentando em adultos jovens. Por outro lado, o número de casos entre adultos mais velhos diminuiu consideravelmente devido aos avanços na triagem e ao aumento da remoção de crescimentos suspeitos antes que eles avancem para o câncer.
Ainda assim, ele observa, o câncer colorretal mata mais de 53.000 pessoas todos os anos nos Estados Unidos. E é por esse motivo que a American Cancer Society e as diretrizes federais agora recomendam o início da triagem de rotina aos 45 anos.
“Nosso objetivo final é ter um teste preditivo para todas as pessoas avaliarem quando, com base em seus próprios fatores genéticos e de saúde pessoal, precisam iniciar a triagem de rotina para o câncer colorretal”, diz o Dr. Hayes. Os médicos, idealmente, precisam de uma ferramenta que possa ser usada muito antes de aparecerem os primeiros sinais de alerta, como dor abdominal, baixa contagem sanguínea e sangramento retal.
A última investigação analisou dados coletados de 13 estudos sobre câncer nos Estados Unidos, Canadá, Reino Unido, Alemanha, Espanha, Israel e Austrália.
Atualmente, mais de 150.000 americanos são diagnosticados anualmente com câncer de cólon e reto.
O apoio financeiro para o estudo de pontuação foi fornecido pelos subsídios do National Institutes of Health R03CA21577502, U01CA164930, R01CA201407, P30CA016087, P30CA015704, P20CA252728 e T32HS026120.
Além do Dr. Hayes, outros pesquisadores da NYU Langone envolvidos no estudo são o investigador principal Alexei Archambault, agora na Regeneron Pharmaceuticals em Basking Ridge, Nova Jersey, e os co-investigadores Anne Zeliniuch-Jacquotte, MD, MS, e Peter S. Liang, MD, MPH. Outros co-investigadores do estudo são Jihyoun Jeon, PhD, MS, da Universidade de Michigan em Ann Arbor; Y Lin, MS, Minta Thomas, PhD, MPhil, Tabitha Harrison, MPH, e Polly Newcombe, PhD, MPH, no Fred Hutchinson Cancer Research Center em Seattle; D. Timothy Bishop, PhD, MSC, na Universidade de Leeds, no Reino Unido; Hermann Brenner, MD, Jenny Chang-Claude, PhD, Feng Guo, PhD, MSc e Michael Hoffmeister, PhD, no German Cancer Research Center em Heidelberg; Graham Casey, PhD, e Li Li, MD, PhD, da Universidade da Virgínia em Charlottesville; Andrew Chan, MD, MPH e Mingyang Song, ScD, MS, da Harvard University em Boston; Jane Figueiredo, PhD, da University of Southern California, Los Angeles; Steven Gallinger, MD, MSc, da Universidade de Toronto, no Canadá; Steven Gruber, MD, PhD, no City of Hope National Medical Center em Duarte, Califórnia; Marc Gunter, PhD, e Neil Murphy, PhD, da Organização Mundial da Saúde em Lyon, França; Mark Jenkins, PhD, e Aung Ko Win, PhD, MPH, da Universidade de Melbourne, na Austrália; Temitope Keku, PhD, MSPH, MSc, na Universidade da Carolina do Norte, Chapel Hill; Loic Le Marchand, MD, PhD, da Universidade do Havaí em Honolulu; Victor Morena, PhD, da Universidade de Barcelona, na Espanha; Rish Pai, MD, PhD, na Clínica Mayo em Scottsdale, Arizona; Patrick Parfrey, MD, e Michael Woods, PhD, da University of Newfoundland em St. John's, Canadá; Gad Rennert, MD, PhD, no Technion-Israel Institute of Technology em Haifa; Lori Sakoda, PhD, MPH, Jeffrey Lee, MD, MAS, e Douglas Corley, MD, PhD, MPH, da Kaiser Permanente Northern California em Oakland; Martha Slattery, PhD, da Universidade de Utah em Salt Lake City; Peter Campbell, PhD, MSc, na American Cancer Society em Atlanta; Yu-Ru Su, PhD, MS, no Kaiser Permanente Washington Health Research Institute em Seattle; Iris Lansdorp-Vogelaar, PhD, e Elisabeth Peterse, PhD, no Erasmus University Medical Center em Rotterdam, Holanda; Yin Cao, ScD, MPH, da Washington University em St. Louis; Memgmemg Du, ScD, no Memorial Sloan Kettering Cancer Center, na cidade de Nova York; e estudar co-investigadores seniores Li Hsu, PhD, e Ulrike Peters, PhD, MPH, na Universidade de Washington em Seattle.
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