O Escritório do Coordenador Nacional de Tecnologia da Informação em Saúde forneceu uma estrutura de intercâmbio confiável e um acordo comum em 18 de janeiro.
Embora a estrutura do TEFCA seja estabelecer conectividade nacional para registros eletrônicos de saúde, ela não pode ser executada a menos que a rede de organização do provedor se torne uma rede de informações de saúde qualificada ou parte do QHINs, o que facilita o compartilhamento de dados. Infelizmente, muitos fornecedores ainda não estão familiarizados com o novo acordo, apontam observadores do setor.
Drew Ivan, diretor de estratégia da Lyniate, fornecedora de interoperabilidade de serviços de saúde, é especialista em TEFCA e está bem ciente do compartilhamento de dados. A Medical Information Technology News entrevistou Drew e pediu que ele se aprofundasse no TEFCA para que os leitores pudessem entender melhor o significado e os requisitos do acordo.
Q. Em 18 de janeiro, a ONC anunciou o anúncio do TEFCA. O que é TEFCA, há alguma surpresa no anúncio?
A. A ONC apelou à criação do TEFCA ao abrigo da Lei de Cura do Século XXI, aprovada em 2016, e o projecto de TEFCA foi lançado em 2018 e 2019. Por vários anos, os líderes de saúde vêm prevendo isso.
Até certo ponto, o TEFCA foi desenvolvido para criar um sistema nacional que possa compartilhar informações de saúde com segurança e facilidade em um ambiente de atendimento, com o objetivo de aumentar o acesso aos dados para melhorar os resultados.
Consiste em duas partes: A estrutura confiável do Exchange detalha os critérios que a rede deve seguir ao compartilhar dados, e os protocolos públicos são protocolos legais que gerenciam o compartilhamento de dados entre redes.
Um caso de uso comum que representa os benefícios do TEFCA está associado a viagens. Suponha que você mora em Boston, vá a Orlando para um feriado, fique doente ou ferido. Você quer que seus registros médicos estejam disponíveis para que o médico que cuida de você em Orlando tenha todas as informações de que precisa e lhe dê o melhor atendimento se você receber qualquer outro cuidado.
Outro exemplo é quando um paciente é transportado de uma instituição de cuidados rurais para um local distante para tratamento. Conectar instituições de cuidados rurais e urbanos é um benefício esperado. A TEFCA fornecerá a este tipo uma compreensão completa e precisa do histórico médico do indivíduo.
Embora isso seja alcançado em parte por meio do intercâmbio de informações de saúde nos níveis regional e estadual, a estrutura para compartilhar dados é inconsistente e dificulta a eficiência e a eficácia.
A TEFCA tem como objetivo trazer as melhores práticas aprendidas para outras pessoas através do estabelecimento de uma estrutura de rede de informações de saúde qualificada. Os QHINs compartilharão informações entre si e serão organizados em uma organização guarda-chuva chamada entidade de coordenação reconhecida (RCE). Em apoio a essa iniciativa, o Comitê Nacional de Coordenação assinou um contrato com uma organização privada, o projeto Sequoia, para servir como um ponto focal regional.
Ficamos surpresos ao ver que o ONC também lançou o roteiro TEFCA FHIR, que descreve como o TEFCA acelerará a adoção do FHIR em todo o setor de saúde.
A ONC reconhece que a atual troca de dados de saúde depende fortemente de padrões estabelecidos, incluindo a integração de perfis de empresas de saúde e a arquitetura de documentos clínicos integrados HL7, e a FHIR é uma abordagem mais moderna. O roteiro descreve um plano de três anos que é acelerado pelas “etapas progressivas alcançáveis” que o ONC chama. "
Quando as organizações de assistência médica entendem como o TEFCA os afetará, elas devem avaliar suas estratégias de interoperabilidade e aplicar as melhores práticas. Conectar-se aos QHINs e participar do TEFCA exigirá uma compreensão clara de seus recursos de compartilhamento de dados, o que pode significar buscar ajuda e garantir o sucesso de parceiros de interoperabilidade confiáveis fora da organização.
Q. O TEFCA não funciona, a menos que a rede da organização do provedor se torne parte do QHINs para facilitar o compartilhamento de dados. No entanto, não há atualmente nenhuma exigência de que os provedores participem. Como posso ter um número suficiente de fornecedores para fazer a TEFCA funcionar?
A. Incentivos são muitas vezes um fator melhor do que autorização. Se o governo e os pagadores comerciais fornecerem incentivos para os fornecedores participarem do QHIN, isso pode ser mais um incentivo para os fornecedores do que uma autorização. Ou podemos ver que o plano de saúde decide assinar apenas um contrato com um provedor conectado ao QHIN.
O outro motorista será o paciente. As pessoas querem gerenciar suas próprias informações de saúde, que é uma tendência que se desenvolveu desde a nova pneumonia coronariana. Como alguns pacientes nas áreas rurais têm que ir a lugares fora da comunidade para cuidados, eles precisam de um registro médico completo. Outro exemplo é o status da vacinação. Muitos de nós agora acessam nossos certificados de vacina por meio de aplicativos para smartphones.
Ao gerenciar seus próprios dados de saúde, quanto mais capazes os consumidores se tornarem, mais eles querem que esse tipo de acesso a dados se torne uma especificação. Se os pacientes souberem que podem começar a obter suas informações de saúde com menos esforço do que são agora, eles escolherão participar dos provedores de QHINs em vez daqueles que não participam.
Q. Por que é importante que os profissionais de saúde recebam educação e conscientização da TEFCA?
A. Para os líderes de saúde, é importante manter uma nova compreensão do desenvolvimento da TEFCA, não só por causa dos fatores mencionados acima, mas também porque eles devem se concentrar nos objetivos de longo prazo e nos resultados positivos da participação na TEFCA, como eliminar as lacunas de cuidados, reduzir os custos de cuidados e fornecer o melhor atendimento aos pacientes.
Organizações de fornecedores maiores terão mais recursos para se educar sobre como se conectar ao QHIN. Médicos individuais ou redes de provedores menores podem ser mais difíceis de encontrar tempo e recursos para se educar.
Encorajo esses provedores a visitar o site da ONC, healthit.gov, para verificar com outros participantes-chave da troca de informações sobre saúde ou confiar em seus fornecedores existentes de tecnologia da informação em saúde, que podem estar trabalhando para obter o compartilhamento de dados por meio da TEFCA. A RCE também organizará webinars de informações nos próximos meses.
Além da autoeducação, os provedores também precisam de um plano para começar por entender onde estão seus dados e como eles são compartilhados atualmente. Em seguida, eles precisam implementar seus planos. Isso é assustador quando eles tentam fazer todas as outras coisas que precisam ser feitas pelo provedor, então eu encorajo os provedores a procurar ajuda de suas organizações profissionais ou parceiros de fornecedores.
Q. Como você acha que o TEFCA se desenvolverá em 2022 e 2023?
A. A Great Health IT Network pode começar a se tornar um processo de inscrição para o QHIN no segundo trimestre de 2022 e será premiada com a designação QHIN até o final do ano.
No final de 2022, o QHIN pode começar a conversar entre si para discutir as conexões técnicas necessárias para conectar QHIN e QHIN. Então, nos próximos 18 meses, a conexão será estabelecida lenta e gradualmente.
Se o TEFCA será totalmente aceito pelo setor de saúde dentro deste período de tempo ainda precisa ser determinado, pois isso exigirá educação, apoio da comunidade e incentivos para uma análise cuidadosa da participação.
Claro, algumas coisas nos deixam despreparados. Mas há razões para esperar que uma infraestrutura em funcionamento compartilhe dados em todo o país em dois anos.
Twitter:@SiwickiHealthitemail Autor: Bsiwicki@HIMS.orghealthcare IT News é uma publicação de mídia HIMSS.
