Resumindo
Uma avaliação do Instituto de Tecnologia da Saúde pode medir o valor dos tratamentos médicos para eliminar gastos desperdiçados.
Por Darius Lakdawalla
Darius Lakdawalla is the director of research at the USC Schaeffer Center for Health Policy & Economics.
Dana Goldman, especial para se acalmar
Dana Goldman é reitora da USC Price School of Public Policy and Co-Director of the Schaeffer Center.
Quanto dinheiro a Califórnia está desperdiçando todos os anos em Medi-Cal, o programa de seguro de saúde de US $ 112 bilhões atualmente servindo um terço da população do estado? Ou que tal em Calpers, o plano de pensão e saúde dos funcionários do estado, que gasta mais de US $ 9 bilhões acomprar benefícios de saúde para seu 1.5 milhões de membros?
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— eel patter Fri Jun 11 00:35:22 +0000 2021
Estimativas amplas sugerem que poderíamos reduzir os gastos em cerca de US $ 30 bilhões anualmente sem prejudicar a saúde das pessoas.Mas realmente não sabemos onde cortar.Nem sabemos como descobrir, porque a Califórnia não revisa quais tratamentos valem o dinheiro e quais não.
Um bom lugar para começar a rastrear esse desperdício é avaliando sistematicamente a eficácia e o valor de dispositivos, medicamentos, procedimentos e outros itens que o estado está cobrindo.Uma avaliação independente do Instituto de Tecnologia da Saúde da Califórnia pode ser criada sem autoridade regulatória direta, mas com a experiência que pode influenciar as decisões em uma ampla gama de tecnologias e serviços de saúde.
Imagine um escritório abastecido com cientistas, economistas, médicos e outros especialistas em saúde que aconselhariam Medi-Cal e Calpers sobre o que cobrir e quanto pagar.Por exemplo, o Estado deve concordar em pagar por operações que ajudam apenas uma fração de pacientes?Por outro lado, é uma recusa em comprar um míope caro se pode curar uma doença crônica dispendiosa?
No momento, as decisões de pagamento giram principalmente em torno dos descontos que o estado negocia com os fabricantes de drogas e dispositivos.Esses descontos geralmente não têm relação com o que as drogas e dispositivos fazem.
Uma avaliação do Instituto de Tecnologia da Saúde da Califórnia apontaria quais tecnologias têm menor eficácia e, portanto, deveriam se referir mais ao estado e quais estão entregando mais valor e seria elegível para pagar descontos mais baixos.Esse tipo de dados também pode beneficiar os californianos em particular, porque os prestadores de cuidados de saúde, seguradoras, empregadores, inovadores de saúde e outros ganham com o conhecimento de quais tratamentos funcionam melhor pelos quais pacientes.
Em um mundo perfeito, o governo federal faria esse tipo de avaliação de tecnologia da saúde.Na ausência de ação em Washington, a Califórnia poderia assumir a liderança no movimento há muito procurado em direção ao preço baseado em valor da tecnologia da saúde.Assim como aconteceu com a pesquisa de células -tronco, a Califórnia está em posição de assumir o manto da liderança em uma questão crítica para a inovação médica.
A joint panel from the USC Schaeffer Center for Health Policy & Economics and the Aspen Institute recently endorsed the idea of a federal Institute for Health Technology Assessment.A Califórnia pode adotar e alterar facilmente as recomendações do painel:
Buscando o melhor preço para os melhores procedimentos e dispositivos drenará resíduos do enorme sistema de saúde da Califórnia.
Relatórios de uma avaliação do Instituto de Saúde da Califórnia também influenciariam as discussões nacionais sobre como garantir que o atendimento ofereça o maior benefício aos pacientes.Por exemplo, há um acordo bipartidário de que algo deve ser feito sobre os preços de drogas, mas não houve consenso sobre o que fazer a respeito.
Uma avaliação do Instituto de Saúde da Califórnia pode enfiar a agulha sobre consenso político, introduzindo métodos de última geração para medir o valor-que fabricantes de medicamentos e dispositivos gostam-com o objetivo de eliminar gastos desperdiçados em cuidados que não funcionam,quais seguradoras e pagadores gostam.
Avaliação adequadamente estruturada, o Instituto de Tecnologia da Saúde da Califórnia incentivaria a máxima eficiência em sistemas de saúde, recompensando a inovação e a qualidade do atendimento.
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