À medida que a consolidação hospitalar continua em todo o país, as áreas rurais começam a tomar uma nova forma - e não é uma imagem bonita.
De acordo com um estudo recente da Health Affairs, hospitais rurais recém-adquiridos estão eliminando serviços de atendimento cirúrgico e acesso a tratamento de saúde mental, apesar de um aumento acentuado de depressão, suicídio e vício nas comunidades rurais mais atingidas.
Ainda mais impressionante, esses hospitais recém-adquiridos têm maior probabilidade de eliminar a maternidade e os cuidados neonatais do que aqueles que permanecem independentes. Juntamente com o agravamento da escassez de enfermagem, este é um grande problema para as famílias rurais americanas.
Mesmo antes da pandemia, os resultados maternos e infantis nos EUA eram incrivelmente ruins. A Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde relatou que o número de mulheres com problemas graves durante o parto em hospitais dos EUA aumentou 45% de 2006 a 2015.
Acrescente a isso o fato de que os Estados Unidos ainda têm uma das maiores taxas de mortalidade materna entre as nações desenvolvidas do mundo, e isso se torna uma crise negligenciada que precisa de soluções – uma que pode estar piorando, de acordo com o estudo Health Affairs.
A diretora de enfermagem da empresa de TI de saúde de maternidade e cuidados neonatais PeriGen e a ex-enfermeira de trabalho de parto e parto Alana McGolrick, DNP, estudaram a questão em profundidade - desde os obstáculos de negócios até a escassez de mão de obra e o sistema sistêmico mais amplo questões de acesso nas áreas rurais – e estratégias que podem ser implementadas para melhorar a situação. Essas estratégias incluem telemedicina e monitoramento remoto de pacientes.
Healthcare IT News conversou com McGolrick para saber o que ela aprendeu ao estudar essas questões.
P. Por favor, descreva a situação da maternidade e cuidados neonatais na zona rural dos Estados Unidos hoje.
A. Nacionalmente, nossas pacientes grávidas enfrentam várias incógnitas relacionadas ao acesso aos cuidados de saúde e à incerteza que a atual pandemia criou.
Com o aumento das taxas nacionais de morbidade e mortalidade materna, a paciente grávida deve navegar pelas complexidades do que antes era considerado um estado de bem-estar, protegendo sua própria saúde e a do feto em desenvolvimento. Somando-se a esses desafios, o acesso aos serviços perinatais no ambiente rural criou uma vulnerabilidade para essa população especial de pacientes.
A literatura recente mostrou que a paciente grávida rural pode estar em maior risco de desenvolver complicações associadas à gravidez devido à duração da viagem para instalações apropriadas, atraso no acesso a cuidados perinatais e condições de saúde crônicas individuais.
Os dados mais recentes coletados em 2015 indicam que a taxa de mortalidade relacionada à gravidez é de 29,4 em 100.000 nascidos vivos, em comparação com 18,2 nas áreas urbanas. Além disso, é relatado que 54% dos condados rurais carecem de serviços hospitalares perinatais e 120 hospitais rurais do condado fecharam suas portas permanentemente.
P. Que papel o monitoramento remoto de pacientes e a telessaúde podem desempenhar para ajudar na maternidade rural e nos cuidados neonatais?
A. A perda de serviços no ambiente rural levou os líderes de saúde a utilizar alternativas ao cuidar dessa população especial de pacientes. O monitoramento remoto de pacientes é a intervenção mais recente na prestação de cuidados de saúde para abordar o acesso a níveis adequados de atendimento e serviços.
A utilização do monitoramento remoto de pacientes mostrou sucesso precoce no espaço perinatal. A capacidade de "ver" a díade materno-fetal de um local remoto forneceu uma camada de proteção para a paciente e para os profissionais. Devido à natureza imprevisível de uma paciente em trabalho de parto, não se pode esperar que uma mulher grávida viaje 80 quilômetros para receber atendimento.
A implementação de um modelo de monitoramento remoto de pacientes permite que o maior centro de saúde monitore o menor hospital rural ou de acesso a cuidados intensivos, acompanhando [seu] progresso e trabalhando em um papel consultivo com os médicos à beira do leito. Alimentado por inteligência artificial, o sistema de monitoramento remoto do paciente é capaz de revisar as tendências dos sinais vitais maternos, o padrão da frequência cardíaca fetal e a atividade uterina.
P. Você disse que a inteligência artificial pode ser usada para identificar riscos invisíveis ou agravamento das condições em pacientes com os quais os hospitais rurais podem não estar equipados para lidar. Por favor, elabore sobre isso.
A. O monitoramento remoto do paciente, alimentado por inteligência artificial, oferece benefícios valiosos para o paciente, o médico à beira do leito e os médicos no centro de monitoramento remoto.
Primeiro, o paciente ganha uma equipe de especialistas que o observam de um local remoto, garantindo que quaisquer problemas ou preocupações sejam identificados e não sofra atrasos no atendimento. Em segundo lugar, os hospitais menores podem ter acesso instantâneo à experiência dos enfermeiros e médicos do hospital grande e podem consultar esses especialistas para coordenar o plano de cuidados do paciente.
Finalmente, o sistema é projetado para identificar tendências negativas conforme elas se desenvolvem e, em alguns casos, antes que o olho humano possa detectar uma condição de piora. Além disso, o sistema tem a capacidade de filtrar os pacientes de risco para o topo da lista, chamando a atenção da equipe para os pacientes que apresentam anormalidades.
P. De que outra forma a tecnologia da informação em saúde pode desempenhar um papel no reforço da maternidade rural e dos cuidados neonatais?
A. A tecnologia da informação em saúde pode abordar outras preocupações que a linha de serviço perinatal está enfrentando. Os desafios incluem a falta de pessoal nacional e a falta de acesso a serviços sofisticados de tecnologia da informação.
Fornecer uma parceria entre os hospitais menores e os centros maiores permite que o hospital menor garanta pessoal adequado e cobertura durante turnos vulneráveis, como o turno da noite. A escassez de pessoal também levou a que o pessoal mais inexperiente prestasse cuidados ao paciente perinatal.
Com o monitoramento remoto do paciente, sempre haverá um funcionário experiente monitorando continuamente o paciente em uma função consultiva. Esta é outra camada de proteção para a paciente e seu feto. Em última análise, essa relação coesa entre o hospital rural e o centro maior preencheria a lacuna entre o acesso seguro e adequado aos serviços perinatais para indivíduos que vivem em áreas rurais.
Twitter: @SiwickiHealthITEenviar para o escritor: bsiwicki@himss.orgHealthcare IT News é uma publicação da HIMSS Media.
