L'industrie de l'assurance dentaire: comment sommes-nous arrivés ici (partie 1)

Ato Kasymov, Co-Founder & CEO at Zentist.

En dehors de l'industrie et à travers le grand public, il est une idée fausse commune que l'assurance dentaire est structurée et fonctionne de manière similaire à l'assurance médicale.Cependant, pour des raisons à la fois historiques et bureaucratiques, une assurance dentaire existe, et il opère généralement en dehors de son frère médical.La cohésion entre les domaines médicaux et dentaires semble si logique que la séparation est sans surprise déroutante pour de nombreux observateurs occasionnels (ou consommateurs frustrés).Les racines historiques profondes de la situation distinguent les deux champs, et ils suivent des routes différentes mais parallèles qui sont difficiles à fusionner.

La disparité dans les soins dentaires et sa proximité avec la santé globale peuvent être attribuées au Moyen Âge.Les médecins d'élite et les chirurgiens, généralement situés dans les centres urbains et universitaires, auraient eu accès aux textes et au savoir-faire pour blanchir les dents, remplir les cavités, faire des prothèses et même effectuer une chirurgie orale traitant les fractures et les cancers.Et similaires à nos jours, ces traitements étaient limités à ceux qui ont les moyens d'y accéder.Ceux qui ne pouvaient pas compter sur le salon de coiffure du village.

Certains réfléchissent qu'il s'agit d'un premier exemple de la scission entre la médecine et la dentisterie. In fact, this Salon piece notes—in an oversimplification used to illustrate the split—“In the Middle Ages, barbers often treated dental health issues."En réalité, le rôle du coiffeur de coiffure est davantage la preuve de la connaissance précoce du lien entre la santé orale et la santé globale.

En plus de couper les cheveux et les barbes de coupe, ces personnes ont suivi une formation approfondie via Trade Guild pour fonctionner comme une sorte de «salle d'urgence», car la pratique réelle de la chirurgie était considérée sous les médecins.En plus d'aider à l'accouchement, d'effectuer des amputations et de traiter une variété de maladies et de blessures, les coiffures ont également extrait les dents et traité des plaintes orales.Le père de la chirurgie moderne, Ambroise Pari, a travaillé avec les premiers implants dentaires (et il n'était pas le premier).

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Avance rapide pour les Amériques, où les coiffures de coiffure ont accompagné les premiers colons et, finalement, les artisans, dont Paul Revere, ont pris la pratique.Ici, nous voyons également les premières graines de séparation dans lesquelles le domaine est passé de l'anatomie comparative d'Aristote, qui comprenait des dents, aux cours d'anatomie pour les étudiants en médecine aux États-Unis modernes qui les ont exclus.Les écoles de médecine ici n'ont tout simplement pas reconnu la dentisterie.La scission aux États-Unis a été plus entièrement délimitée lorsque la première école dentaire officielle a été créée en 1840.Le domaine avait effectivement suivi son propre chemin et continuerait d'évoluer séparément tandis que d'autres pays adoptaient l'idée la plus holistique et intégrée de «médecin-dentiste."

L'American Medical Association (AMA) soutient que la création d'une assurance médicale était encore un autre coin entre la dentisterie et la médecine.L'établissement médical s'est opposé à un plan financé par l'État, proposé pour la première fois dans les années 1930, pour fournir une suite complète de services, la dentisterie comprenait.L'assurance médicale est passée à partir de là en tant que système privé, généralement fourni par l'employeur, que nous connaissons aujourd'hui.

L'assurance dentaire, quant à elle, a émergé du mouvement ouvrier dans les années 40 en tant que prestation syndicale.L'AMA écrit une différence fondamentale entre les deux que l'assurance médicale était finalement positionnée comme une nécessité, pour protéger contre les coûts importants et inattendus, tandis que l'assurance dentaire est un avantage, payant des soins préventifs moins chers.

La différence dans ces types de couverture affecte considérablement le fonctionnement des dentistes et des pratiques dentaires par rapport à leurs homologues médicaux.Depuis 2020, plus de la moitié de tous les médecins sont employés par une organisation de soins de santé comme un hôpital ou un groupe de médecins.Pendant ce temps, seulement 10% des dentistes s'entraînent dans une structure de groupe, comme une organisation de services dentaires (DSO).Cela signifie que la grande majorité des dentistes pratiquent toujours dans un cadre privé et au détail.En tant que tels, les opérations de pratique dentaire s'apparentent davantage à une petite entreprise, en supposant également le fardeau des frais généraux.

Pendant ce temps, les médecins ont constaté qu'il y avait des avantages clairs à mettre en commun leurs ressources en groupe.Cela offre un accès abordable à des équipements coûteux tels que les machines d'imagerie par résonance magnétique (IRM).Du côté administratif, la facturation médicale et le codage au sein de grandes organisations sont devenues leurs propres départements.Les spécialistes du codage médical professionnel aident à naviguer dans les complexités de l'administration de réclamations d'assurance pour des soins de santé plus larges.

Cependant, les prestations dentaires sont administrées séparément par le personnel de pratique qui ne subit généralement pas de formation formelle.Pour les dentistes, cela signifie une augmentation considérable des coûts administratifs sous la forme d'une formation en cours d'emploi, de processus papier obsolètes et d'une expérience décevante du patient.C'est là que la technologie vient à la rescousse.Pour l'avenir, nous explorerons comment les nouvelles applications de l'intelligence artificielle comblent l'écart administratif entre la médecine et la dentisterie, et comment cela a finalement un impact sur les patients.

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