Les experts en santé publique craignent que la mauvaise utilisation et la surutilisation des antibiotiques pendant la pandémie puissent exacerber une autre crise en cours: la résistance aux antibiotiques, où des agents pathogènes comme les bactéries et les champignons évoluent pour échapper à de puissants médicaments conçus pour les détruire.
Plus de 750 000 personnes meurent chaque année des infections résistantes aux antibiotiques, et ce nombre devrait atteindre 10 millions d'ici 2050.
Maintenant, la surutilisation des antibiotiques pendant la pandémie Covid-19 peut aggraver le problème.Dans les premiers mois de la pandémie, lorsque les patients Covid-19 sont apparus avec une toux, de la fièvre, un essoufflement et leurs radiographies thoraciques ont révélé des taches blanches - une inflammation lugubre ressemblant à une pneumonie bactérienne - beaucoup ont été prescrits d'antibiotiques.Dans le u.S., le pays le plus durement touché par Covid-19 en termes d'infections et de décès, plus de la moitié des près de 5 000 patients hospitalisés entre février et juillet 2020 ont été prescrits au moins un antibiotique dans les 48 premières heures d'admission.
«Lorsque vous gérez l'incertitude, vous vous trompez du côté de la prescription, ce qui n'est pas nécessairement la bonne chose à faire», explique le médecin de la maladie infectieuse de l'Université du Maryland Jacqueline Bork.
Les antibiotiques ne tuent que des bactéries et non des virus comme SARS-CoV-2, qui provoque Covid-19.Mais la pneumonie peut être causée par des champignons, des bactéries ou des virus, et déterminer quel pathogène est responsable peut prendre au moins 48 heures et inclure parfois des procédures invasives pour confirmer la cause de l'infection.Parfois, les tests n'identifient pas le coupable.«Beaucoup d'entre nous ont probablement surpris une bonne quantité d'antibiotiques.Mais sans compréhension ferme de ce que nous avons affaire, nous avons fait de notre mieux à l'époque », dit Bork.
Certains médecins craignaient également qu'une infection fongique ou bactérienne puisse se produire pendant ou après Covid-19, semblable à ce qu'ils avaient vu dans la grippe et d'autres maladies virales."Au début, il y avait tellement de gens qui sont venus avec une pneumonie que nous ne pouvions même pas tester une infection virale et bactérienne", dit Bork.
Alors qu'elle et d'autres médecins du monde.Mais pour les patients qui étaient gravement malades et sont restés dans les hôpitaux plus longtemps - souvent avec des tubes respiratoires et des cathéters qui peuvent provoquer des infections bactériennes entraînant une septicémie - des anticotiques étaient nécessaires.
Pourtant, dans de nombreuses régions du monde, les médecins ont continué à prescrire des antibiotiques aux patients Covid-19 qui n'en avaient peut-être pas besoin.Lorsque les patients n'ont pas été en mesure de consulter des médecins, ils ont eu recours à l'auto-médiation avec des antibiotiques, parfois même comme mesure préventive.Le coût et le manque d'accès aux tests de diagnostic qui confirment une infection bactérienne et donc la nécessité d'antibiotiques, une attitude juste au cas-vous, et parfois ne pas être conscient de la dernière science peut avoir conduit à la surutilisation etutilisation abusive des antibiotiques au cours de la pandémie.
Comment se développe la résistance aux antimicrobiens?
De nature, les champignons et les bactéries vivant au sol produisent des produits chimiques appelés antibiotiques qui tuent ou inhibent la croissance d'autres bactéries qui se battent pour les mêmes ressources limitées.Au fil du temps, les cibles s'adaptent en évoluant une résistance contre un tel arsenal.Ils le font en produisant des protéines appelées enzymes qui inactivent l'antibiotique, en égouttent le médicament des cellules bactériennes, restreignent l'entrée de l'antibiotique ou contournent ses effets.Parfois, d'autres espèces bactériennes qui n'étaient pas la cible originale des antibiotiques peuvent également développer des défenses en acquérant des gènes pertinents à partir de bactéries résistantes environnantes à travers un processus appelé transfert de gènes horizontal.
Les scientifiques ont utilisé des antibiotiques naturels comme base pour développer des infections bactériennes commerciales qui repoussent les infections bactériennes chez l'homme et les animaux.Mais il est probable que certaines de ces bactéries provoquant une infection originaires de l'eau et du sol aient déjà acquis des gènes qui confèrent une résistance.
Initialement, ces bactéries résistantes forment une petite proportion de la population bactérienne dans le corps de l'hôte, mais cela change avec une utilisation accrue d'antibiotiques.Le médicament détruit les bactéries sensibles, éliminant ainsi la concurrence et permettant aux microbes résistants de se reproduire et de prospérer rapidement.De plus, l'administration de doses d'antibiotiques incorrectes ou les utilisant de manière inappropriée, par exemple pour une mauvaise maladie, pourrait détruire de bonnes bactéries dans notre corps et encourager la création de soi-disant superbulaires résistants à de nombreux antibiotiques.
Ces bactéries résistantes aux médicaments peuvent se propager dans les hôpitaux, les communautés, le bétail et les fermes de volaille par les eaux usées, l'eau contaminée, les surfaces et la nourriture - ou par contact direct.Avec plus de personnes hébergeant des superbacient et des antibiotiques actuels devenant de plus en plus inefficaces, cela pourrait signifier des séjours hospitaliers prolongés, des coûts médicaux plus élevés et plus de décès.Cela est particulièrement préoccupant pour les pays à revenu faible ou intermédiaire qui sont touchés de manière disproportionnée en raison de l'accès limité à l'eau et à l'assainissement potable, aux soins de santé de qualité et à l'accès en vente libre aux antibiotiques génériques, ce qui peut encourager l'automédication lorsque la consultation est coûteuse.
Comment Covid-19 peut exacerber les infections résistantes multi-médicaments
Dans une enquête mondiale menée par l'Organisation mondiale de la santé fin 2020, 35 des 56 pays ont déclaré une augmentation de la prescription d'antibiotiques pendant la pandémie.Dans un pays, les médecins ont prescrit des antibiotiques dans presque tous les cas Covid-19 et un autre pays a signalé une auto-médication rampante avec ces médicaments.
Les médecins ont prescrit des antibiotiques hospitalisés Covid-19, y compris l'azithromycine, la doxycycline, les fluoroquinolones, les céphalosporines et les carbapénèmes.Ils ont souvent utilisé des antibiotiques à large spectre qui détruisent plusieurs types de bactéries, notamment des bénéfices bénéfiques, bien que plusieurs études aient suggéré que les taux de co-infection bactérienne ou fongique ou d'infection secondaire sont inférieurs à 20% chez les patients Covid-19.Les patients externes également, souvent avec des symptômes de covide-19 légers, ont été prescrits de préventive comme l'azithromycine et la doxycycline.
