Un nouveau score de risque peut identifier les hommes et les femmes de moins de 50 ans les plus susceptibles de développer un cancer du côlon ou du rectum, selon une étude internationale.
Le score, un nombre compris entre 0 et 1, est établi à partir d'un calcul du risque de développer des cancers dans l'un ou l'autre des organes du tube digestif sur la base de 141 variantes génétiques (modifications du code ADN) plus courantes chez les personnes atteintes de la maladie. Ce soi-disant score de risque polygénique est ensuite ajouté à un calcul de risque parallèle basé sur 16 facteurs liés au mode de vie connus pour augmenter les risques de cancer de l'intestin, notamment le tabagisme, l'âge et la quantité de fibres alimentaires et de viande rouge qu'ils consomment.
Les taux de cancers du côlon et du rectum ont augmenté chez les jeunes adultes aux États-Unis, ainsi que dans de nombreux autres pays. Aux États-Unis seulement, les taux ont augmenté chaque année de 2011 à 2016 de 2 % chez les personnes de moins de 50 ans.
Dirigée par des chercheurs de NYU Langone Health et de son Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center, la nouvelle étude a montré que ceux qui avaient les scores de risque polygénétique et environnemental combinés les plus élevés, ou le tiers supérieur, étaient quatre fois plus susceptibles de développer des cancers colorectaux que les hommes et les femmes qui marqué dans le dernier tiers.
"Les résultats de notre étude aident à lutter contre les taux croissants de cancer colorectal chez les jeunes adultes aux États-Unis et dans d'autres pays développés, et montrent qu'il est possible d'identifier les personnes les plus à risque de contracter la maladie", déclare le co-chercheur principal de l'étude, Richard B. Hayes, DDS, MPH, PhD.
Publiée dans le Journal of the National Cancer Institute en ligne le 13 janvier, l'étude a impliqué une comparaison de 3 486 adultes de moins de 50 ans qui ont développé un cancer de l'intestin entre 1990 et 2010 avec 3 890 jeunes hommes et femmes similaires sans la maladie. Tous ont participé à des études de recherche sur le cancer en Amérique du Nord, en Europe, en Israël et en Australie.
Le Dr Hayes, professeur aux départements de santé de la population et de médecine environnementale de la NYU Grossman School of Medicine, prévient que l'outil de son équipe n'est pas encore prêt pour une utilisation clinique. Avant qu'il ne puisse être largement adopté, il dit que des tests supplémentaires sont nécessaires dans des essais plus importants pour affiner le modèle, décrire comment il peut être utilisé au mieux par les médecins et démontrer que, lorsqu'il est utilisé, le système de notation peut en fait prévenir la maladie et la mort.
Le Dr Hayes dit que l'on ne sait toujours pas pourquoi le nombre de cancers colorectaux augmente chez les jeunes adultes. En revanche, le nombre de cas chez les personnes âgées a considérablement diminué en raison des progrès du dépistage et de l'élimination accrue des excroissances suspectes avant qu'elles ne se transforment en cancer.
Pourtant, note-t-il, le cancer colorectal tue plus de 53 000 personnes chaque année aux États-Unis. Et c'est pour cette raison que l'American Cancer Society et les directives fédérales recommandent désormais le début du dépistage de routine à 45 ans.
"Notre objectif ultime est d'avoir un test prédictif pour que toutes les personnes puissent évaluer quand, en fonction de leurs propres facteurs génétiques et de santé personnels, elles doivent commencer un dépistage de routine du cancer colorectal", explique le Dr Hayes. Idéalement, les médecins ont besoin d'un outil qui peut être utilisé bien avant l'apparition des signes avant-coureurs, tels que des douleurs abdominales, une faible numération globulaire et des saignements rectaux.
La dernière enquête a analysé les données recueillies dans 13 études sur le cancer aux États-Unis, au Canada, au Royaume-Uni, en Allemagne, en Espagne, en Israël et en Australie.
Actuellement, plus de 150 000 Américains sont diagnostiqués chaque année avec des cancers du côlon et du rectum.
Le soutien financier pour l'étude de notation a été fourni par les subventions R03CA21577502, U01CA164930, R01CA201407, P30CA016087, P30CA015704, P20CA252728 et T32HS026120 des National Institutes of Health.
Outre le Dr Hayes, d'autres chercheurs de NYU Langone impliqués dans l'étude sont le chercheur principal de l'étude Alexei Archambault, maintenant chez Regeneron Pharmaceuticals à Basking Ridge, New Jersey, et les co-chercheurs Anne Zeliniuch-Jacquotte, MD, MS et Peter S. Liang, MD, MPH. Les autres co-chercheurs de l'étude sont Jihyoun Jeon, PhD, MS, de l'Université du Michigan à Ann Arbor ; Y Lin, MS, Minta Thomas, PhD, MPhil, Tabitha Harrison, MPH, et Polly Newcombe, PhD, MPH, au Fred Hutchinson Cancer Research Center à Seattle ; D. Timothy Bishop, PhD, MSC, à l'Université de Leeds au Royaume-Uni ; Hermann Brenner, MD, Jenny Chang-Claude, PhD, Feng Guo, PhD, MSc, et Michael Hoffmeister, PhD, au Centre allemand de recherche sur le cancer à Heidelberg ; Graham Casey, PhD, et Li Li, MD, PhD, à l'Université de Virginie à Charlottesville ; Andrew Chan, MD, MPH, et Mingyang Song, ScD, MS, à l'Université Harvard à Boston ; Jane Figueiredo, PhD, à l'Université de Californie du Sud, Los Angeles ; Steven Gallinger, MD, MSc, à l'Université de Toronto au Canada; Steven Gruber, MD, PhD, au City of Hope National Medical Center à Duarte, Californie; Marc Gunter, PhD, et Neil Murphy, PhD, à l'Organisation mondiale de la santé à Lyon, France ; Mark Jenkins, PhD, et Aung Ko Win, PhD, MPH, à l'Université de Melbourne en Australie ; Temitope Keku, PhD, MSPH, MSc, à l'Université de Caroline du Nord, Chapel Hill ; Loic Le Marchand, MD, PhD, à l'Université d'Hawaii à Honolulu; Victor Morena, PhD, à l'Université de Barcelone en Espagne ; Rish Pai, MD, PhD, à la Mayo Clinic de Scottsdale, Arizona ; Patrick Parfrey, MD, et Michael Woods, PhD, à l'Université de Terre-Neuve à St. John's, Canada ; Gad Rennert, MD, PhD, au Technion-Israel Institute of Technology à Haïfa ; Lori Sakoda, PhD, MPH, Jeffrey Lee, MD, MAS et Douglas Corley, MD, PhD, MPH, à Kaiser Permanente Northern California à Oakland ; Martha Slattery, PhD, à l'Université de l'Utah à Salt Lake City ; Peter Campbell, PhD, MSc, à l'American Cancer Society à Atlanta ; Yu-Ru Su, PhD, MS, au Kaiser Permanente Washington Health Research Institute à Seattle ; Iris Lansdorp-Vogelaar, PhD, et Elisabeth Peterse, PhD, au Centre médical universitaire Erasmus de Rotterdam, aux Pays-Bas ; Yin Cao, ScD, MPH, à l'Université de Washington à St. Louis ; Memgmemg Du, ScD, au Memorial Sloan Kettering Cancer Center à New York ; et étudier les co-chercheurs principaux Li Hsu, PhD, et Ulrike Peters, PhD, MPH, à l'Université de Washington à Seattle.
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