NEWSWISE - 19 janvier 2022 - Une approche de la maison médicale centrée sur le patient repensée (PCMH) axée sur les «éléments de grande valeur» définis (HVE) ne réduit pas les coûts des soins de santé pour les patients dans les pratiques de soins primaires, rapporte une étude dans le numéro de février deSoins médicaux.La revue est publiée dans le portefeuille de Lippincott par Wolters Kluwer.
Despite a trend toward decreased hospitalizations, the HVE approach was associated with an increased rate of emergency department visits and no change in total costs for patients in participating primary care practices, according to the cluster randomized trial report by David A. Dorr, MD, MS, and colleagues of Oregon Health & Science University, Portland. "[I]n the face of other substantial gaps in PCMH evidence to reduce cost and utilization, [the results] should push model developers and policymakers to consider substantially different approaches," the researchers write.
Le ciblage des Hves améliore les expériences des patients, mais ne réduit pas les coûts des soins
L'approche PCMH - axée sur l'accès à des soins complets et coordonnés en équipe - est un élément clé des efforts pour améliorer la qualité tout en réduisant les coûts excessifs dans le système de santé américain.Plus de la moitié des pratiques de soins primaires dans l'Oregon se présentent suivant le modèle PCMH.Cependant, son impact sur les coûts des soins de santé et l'utilisation restent flous.
Avec le financement de la Fondation Gordon et Betty Moore, le Dr Dorr et son équipe ont développé une nouvelle approche PCMH axée sur certains éléments de grande valeur avec des preuves d'efficacité dans la réduction des coûts ou de l'utilisation des soins de santé.Dans les études initiales, l'approche HVE a produit une amélioration de l'expérience des soins des patients.La nouvelle étude a évalué le modèle PCMH repensé pour sa capacité à réduire les coûts des soins dans les cliniques de soins primaires.
Huit cliniques ont été assignées au hasard pour recevoir une formation ou aucune formation dans l'approche HVE.Les cliniques attribuées au nouveau modèle ont choisies parmi une liste "organisée" d'HVE identifiée comme susceptible d'améliorer les résultats des patients tout en réduisant les coûts et l'utilisation - par exemple, les soins en équipe pour la gestion des maladies chroniques pour les patients atteints de conditions multiples ou à fort impact.Les cliniques du groupe de comparaison ont suivi les objectifs standard de PCMH.
Les cliniques HVE et non-HVE ont reçu des incitations financières, un soutien aux technologies de l'information sur la santé et une facilitation de la santé pour atteindre les objectifs d'amélioration de la qualité.Les chercheurs ont analysé les données sur les coûts et l'utilisation des soins de santé pour plus de 16 000 patients.Les deux groupes de cliniques étaient très engagés avec leur approche assignée et ont montré une amélioration pour atteindre les objectifs d'amélioration de la qualité.
Cependant, il n'y avait pas de différence significative dans les coûts des patients observés dans les cliniques HVE contre non HVE.Les coûts ont augmenté dans les deux groupes, avec une différence entre les groupes d'environ 100 $ par patient.
Les visites des services d'urgence ont montré une faible augmentation pour les patients observés dans les cliniques HVE, par rapport à une diminution significative des cliniques recevant l'approche d'amélioration de la qualité standard.Il y avait une tendance à une diminution des taux d'hospitalisation pour les patients des cliniques HVE, bien que la différence n'était significative que sur la comparaison des moyennes mensuelles.
Malgré des efforts de recherche importants, il n'y a encore que des preuves limitées pour l'utilisation des approches PCMH pour réduire les coûts des soins de santé dans la pratique des soins primaires, en particulier pour le petit groupe de patients à besoins élevés qui représentent la plus grande part des coûts.Les chercheurs notent quelques limites clés de leur étude, y compris le nombre relativement faible de pratiques incluses et la complexité de l'intervention de l'étude.
Malgré des niveaux élevés d'engagement et des effets prometteurs sur les expériences de soins des patients, l'étude "n'a pas montré des avantages clairs au coût et à l'utilisation" avec le modèle HVE, écrivent le Dr Dorr et les coauteurs.Ils concluent: "La capacité de modifier les trajectoires individuelles de la santé des patients avec PCMH et les modèles de soins primaires avancés peut être limité sans les approches axées sur l'équipe et les patients."
Click here to read “The Transforming Outcomes for Patients through Medical home Evaluation & redesign (TOPMED) cluster randomized controlled trial: Cost & utilization results“
Doi: 10.1097 / mlr.0000000000001660
###
Sur les soins médicaux
Évaluée comme l'une des dix principales revues de la Santé Care Administration, les soins médicaux sont consacrés à tous les aspects de l'administration et de la prestation des soins de santé.Cette revue savante publie des articles originaux et évalués par des pairs documentant les développements les plus récents dans le domaine en évolution rapide des soins de santé.Medical Care fournit des rapports en temps opportun sur les résultats des enquêtes originales sur les questions liées à la recherche, à la planification, à l'organisation, au financement, à la fourniture et à l'évaluation des services de santé.De plus, de nombreux problèmes supplémentaires spéciaux axés sur des sujets spécialisés sont produits avec chaque volume.Medical Care est le journal officiel de la section des soins médicaux de l'American Public Health Association.
À propos de Wolters Kluwer
Wolters Kluwer (WKL) est un leader mondial de l'information professionnelle, des solutions logicielles et des services pour les cliniciens, les infirmières, les comptables, les avocats et les secteurs fiscaux, financiers, audit, au risque, à la conformité et aux secteurs réglementaires.Nous aidons nos clients à prendre des décisions critiques chaque jour en fournissant des solutions d'experts qui combinent des connaissances profondes du domaine avec les technologies et les services avancés.
Wolters Kluwer a rapporté 2020 revenus annuels de 4,6 milliards d'euros.Le groupe sert des clients dans plus de 180 pays, maintient des opérations dans plus de 40 pays et emploie environ 19 200 personnes dans le monde.La société a son siège social à Alphen Aan den Rijn, aux Pays-Bas.
Wolters Kluwer fournit une technologie clinique de confiance et des solutions fondées sur des preuves qui engagent les cliniciens, les patients, les chercheurs et les étudiants dans une prise de décision et des résultats efficaces dans les soins de santé.Nous soutenons l'efficacité clinique, l'apprentissage et la recherche, la surveillance clinique et la conformité, ainsi que les solutions de données.Pour plus d'informations sur nos solutions, visitez https://www.wolterskluwer.com/en/health et suivez-nous sur LinkedIn et Twitter @wkhealth.
Pour plus d'informations, visitez www.wolterskluwer.com, suivez-nous sur Twitter, Facebook, LinkedIn et YouTube.
