En résumé
Une évaluation de l'Institute of Health Technology pourrait mesurer la valeur des traitements médicaux pour éliminer les dépenses inutiles.
Par Darius Lakdawalla
Darius Lakdawalla is the director of research at the USC Schaeffer Center for Health Policy & Economics.
Dana Goldman, spéciale à calme
Dana Goldman est doyen de l'USC Price School of Public Policy et codirecteur du Schaeffer Center.
Combien d'argent la Californie est-elle gaspillée chaque année à Medi-Cal, le programme d'assurance maladie de 112 milliards de dollars desservant actuellement un tiers de la population de l'État? Ou que diriez-vous de CalPers, le plan de retraite et de santé des employés de l'État, qui dépense plus de 9 milliards de dollars àacheter des avantages pour la santé pour son 1.5 millions de membres?
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— eel patter Fri Jun 11 00:35:22 +0000 2021
Des estimations générales suggèrent que nous pourrions réduire les dépenses d'environ 30 milliards de dollars par an sans nuire à la santé des gens.Mais nous ne savons vraiment pas où couper.Nous ne savons même pas comment le savoir, car la Californie ne passe pas en revue quels traitements valent l'argent et lesquels ne sont pas.
Un bon endroit pour commencer à suivre ces déchets est d'évaluer systématiquement l'efficacité et la valeur des appareils, des médicaments, des procédures et d'autres éléments que l'État couvre.Une évaluation indépendante de l'évaluation des technologies de la santé de la Californie pourrait être créée sans autorité de réglementation directe, mais avec l'expertise qui pourrait influencer les décisions dans un large éventail de technologies et de services de santé.
Imaginez un bureau rempli de scientifiques, d'économistes, de médecins et d'autres experts en soins de santé qui conseilleraient Medi-Cal et Calpers sur ce qu'il faut couvrir et combien payer.Par exemple, l'État devrait-il accepter de payer des opérations de dos qui n'aident qu'une fraction des patients?D'un autre côté, un refus d'acheter une pilule coûteuse coûteuse si elle peut guérir une maladie chronique coûteuse?
À l'heure actuelle, les décisions de paiement tournent principalement autour des rabais que l'État négocie avec les fabricants de médicaments et d'appareils.Ces remises ne restent souvent pas liées à ce que font les médicaments et les appareils.
Un Institut de la Californie de l'évaluation des technologies de la santé soulignerait quelles technologies ont une efficacité plus faible, et devraient donc se rembourser davantage à l'État, et lesquelles offrent plus de valeur et seraient éligibles pour payer des rabais inférieurs.Ce type de données pourrait également bénéficier aux Californiens assurés en privé, car les fournisseurs de soins de santé, les assureurs, les employeurs, les innovateurs de soins de santé et d'autres gagnent tous de savoir quels traitements fonctionnent le mieux pour quels patients.
Dans un monde parfait, le gouvernement fédéral ferait ce type d'évaluation des technologies de santé.En l'absence d'action à Washington, la Californie pourrait prendre les devants sur le mouvement depuis longtemps vers la tarification basée sur la valeur de la technologie de santé.Tout comme il l'a fait avec la recherche sur les cellules souches, la Californie est en mesure d'assumer le manteau du leadership sur une question critique pour l'innovation médicale.
A joint panel from the USC Schaeffer Center for Health Policy & Economics and the Aspen Institute recently endorsed the idea of a federal Institute for Health Technology Assessment.La Californie pourrait facilement adopter et modifier les recommandations du panel:
La recherche du meilleur prix pour les meilleures procédures et appareils égouttera les déchets du système de soins de santé massif de Californie.
Les rapports d'un California Institute of Health Technology Assessment influenceraient également les discussions nationales sur la façon de garantir que les soins offrent le plus d'avantages aux patients.Par exemple, il existe un accord bipartite selon lequel quelque chose devrait être fait sur la tarification des médicaments, mais il n'y a pas eu de consensus sur ce qu'il faut faire à ce sujet.
Un California Institute of Health Technology Assessment pourrait enfiler l'aiguille sur le consensus politique en introduisant des méthodes de pointe pour mesurer la valeur - quels fabricants de médicaments et d'appareils aiment - dans le but d'éliminer les dépenses inutiles en soins qui ne fonctionnent pas,quels assureurs et payeurs aiment.
Correctement structuré, l'évaluation de l'Institut de technologie de la santé de Californie encouragerait une efficacité maximale dans les systèmes de santé tout en récompensant à la fois l'innovation et la qualité des soins.
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