Alors que la consolidation des hôpitaux se poursuit à l'échelle nationale, les zones rurales commencent à prendre une nouvelle forme - et ce n'est pas une belle image.
Selon une étude récente de Health Affairs, les hôpitaux ruraux nouvellement acquis éliminent les services de soins chirurgicaux et l'accès aux traitements de santé mentale, malgré une forte augmentation de la dépression, du suicide et de la toxicomanie dans les communautés rurales durement touchées.
Encore plus étonnant, ces hôpitaux nouvellement acquis sont plus susceptibles d'éliminer les soins de maternité et néonatals que ceux qui restent indépendants. Couplé à une aggravation de la pénurie d'infirmières, il s'agit d'un énorme problème pour les familles rurales américaines.
Même avant la pandémie, les résultats maternels et infantiles aux États-Unis étaient scandaleusement médiocres. L'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé a signalé que le nombre de femmes ayant de graves problèmes lors de l'accouchement dans les hôpitaux américains a augmenté de 45 % entre 2006 et 2015.
Ajoutez à cela le fait que les États-Unis ont toujours l'un des taux de mortalité maternelle les plus élevés parmi les pays développés du monde, et cela devient une crise négligée qui a besoin de solutions - une crise qui pourrait s'aggraver, selon l'étude Health Affairs.
L'infirmière en chef de la société informatique de soins de santé maternelle et néonatale PeriGen et l'ancienne infirmière de travail et d'accouchement Alana McGolrick, DNP, ont étudié la question en profondeur - des obstacles commerciaux à la pénurie de main-d'œuvre, en passant par le système systémique plus large les problèmes d'accès dans les zones rurales – et les stratégies qui peuvent être déployées pour améliorer la situation. Ces stratégies comprennent la télémédecine et la surveillance à distance des patients.
Healthcare IT News s'est entretenu avec McGolrick pour découvrir ce qu'elle a appris en étudiant ces questions.
Q. Veuillez décrire l'état actuel des soins de maternité et néonatals dans les régions rurales des États-Unis.
A. À l'échelle nationale, nos patientes enceintes font face à plusieurs inconnues liées à l'accès aux soins de santé et à l'incertitude créée par la pandémie actuelle.
Avec l'augmentation des taux nationaux de morbidité et de mortalité maternelles, la patiente enceinte doit naviguer à travers les complexités de ce qui était auparavant considéré comme un état de bien-être tout en préservant sa propre santé, ainsi que celle du fœtus en développement. En plus de ces défis, l'accès aux services périnataux en milieu rural a créé une vulnérabilité pour cette population particulière de patients.
La littérature récente a montré que la patiente enceinte en milieu rural peut être plus à risque de développer des complications associées à la grossesse en raison de la durée du trajet vers les établissements appropriés, du retard dans l'accès aux soins périnataux et des problèmes de santé chroniques individuels.
Les données les plus récentes recueillies en 2015 indiquent que le taux de mortalité liée à la grossesse est de 29,4 sur 100 000 naissances vivantes, contre 18,2 dans les zones urbaines. De plus, il est rapporté que 54% des comtés ruraux manquent de services hospitaliers périnataux et 120 hôpitaux de comté ruraux ont fermé leurs portes de façon permanente.
Q. Quel rôle la surveillance à distance des patients et la télésanté peuvent-elles jouer dans l'aide aux soins de maternité et néonatals en milieu rural ?
A. La perte de services en milieu rural a incité les responsables de la santé à utiliser des solutions de rechange lorsqu'ils s'occupent de cette population particulière de patients. La surveillance à distance des patients est l'intervention la plus récente dans la prestation des soins de santé pour assurer l'accès à des niveaux appropriés de soins et de services.
L'utilisation de la surveillance à distance des patients a montré un succès précoce dans l'espace périnatal. La capacité de "voir" la dyade mère-fœtus à distance a fourni une couche de protection pour le patient et les prestataires. En raison de la nature imprévisible d'un patient en travail, on ne peut pas s'attendre à ce qu'une femme enceinte parcoure 50 milles pour se faire soigner.
La mise en œuvre d'un modèle de surveillance à distance des patients permet au plus grand centre de soins de santé de surveiller le plus petit hôpital rural ou d'accès aux soins intensifs, de suivre [ses] progrès et de travailler dans un rôle consultatif avec les cliniciens au chevet du patient. Alimenté par l'intelligence artificielle, le système de surveillance à distance des patients est capable d'examiner les tendances des signes vitaux maternels, le modèle de fréquence cardiaque fœtale et l'activité utérine.
Q. Vous avez dit que l'intelligence artificielle peut être utilisée pour identifier les risques invisibles ou l'aggravation des conditions chez les patients que les hôpitaux ruraux peuvent ne pas être équipés pour traiter. Veuillez élaborer à ce sujet.
A. La surveillance à distance des patients, alimentée par l'intelligence artificielle, offre des avantages précieux pour le patient, le clinicien au chevet du patient et les cliniciens du centre de surveillance à distance.
Tout d'abord, le patient gagne une équipe d'experts qui surveillent à distance, s'assurant que tout problème ou préoccupation sera identifié et ne subira pas de retard dans les soins. Deuxièmement, les petits hôpitaux peuvent accéder instantanément à l'expérience des infirmières et des médecins du grand hôpital et peuvent consulter ces experts pour coordonner le plan de soins du patient.
Enfin, le système est conçu pour identifier les tendances négatives à mesure qu'elles se développent et, dans certains cas, avant que l'œil humain ne puisse détecter une aggravation de l'état. De plus, le système a la capacité de filtrer les patients à risque en haut de la liste, attirant l'attention du personnel sur les patients qui présentent des anomalies.
Q. De quelle autre manière la technologie de l'information sur les soins de santé peut-elle jouer un rôle dans le renforcement des soins obstétricaux et néonatals en milieu rural ?
A. La technologie de l'information sur les soins de santé peut répondre à d'autres préoccupations que connaît la ligne de services en périnatalité. Les défis comprennent la pénurie de personnel national et le manque d'accès à des services sophistiqués de technologie de l'information.
Fournir un partenariat entre les petits hôpitaux et les grands centres permet au petit hôpital d'assurer une dotation en personnel et une couverture adéquates pendant les quarts de travail vulnérables, comme le quart de nuit. La pénurie de personnel a également amené le personnel inexpérimenté à prodiguer des soins aux patientes périnatales.
Avec la surveillance à distance des patients, il y aura toujours un membre du personnel expérimenté qui surveillera en permanence le patient dans un rôle consultatif. Il s'agit d'une autre couche de protection pour la patiente et son fœtus. En fin de compte, cette relation cohésive entre l'hôpital rural et le grand centre comblerait l'écart entre l'accès sûr et approprié aux services périnataux pour les personnes vivant dans les régions rurales.
Twitter : @SiwickiHealthITEcourriel à l'auteur : bsiwicki@himss.orgHealthcare IT News est une publication de HIMSS Media.
