Latinalaisen Amerikan maat määräsivät nopeasti sulkemis- ja liikkumisrajoituksia, kun COVID-19 iski maaliskuussa 2020. Vaikka oli selvää, että nämä kansanterveystoimenpiteet jarruttaisivat alueen kasvavaa taloutta, ei ollut selvää, kuinka ihmiset reagoisivat niihin, varsinkin silloin, kun on valittava tulojen uhraamisen ja tartunnan välttämisen välillä.
Tämä dynamiikka oli erityisen voimakasta Santiagossa Chilessä, joka on yksi alueen vauraimmista kaupungeista, mutta jossa on myös syvää sosioekonomista eriarvoisuutta, joka oli ruokkinut väkivaltaisia hallituksen vastaisia mielenosoituksia vuoden 2019 lopulla.
Tätä taustaa vasten Gabriel Weintraub, Stanford Graduate School of Businessin operaatioiden, informaation ja teknologian professori, ja tutkijaryhmä Chilessä suorittivat pandemian alkukuukausina tutkimuksen, jossa havainnoitiin, kuinka sulkemiset ja suojapaikat määräytyvät. vaikuttaisi viruksen leviämiseen Santiagossa. He käyttivät matkapuhelindataa asukkaiden liikkeiden seuraamiseen ja havaitsivat, että sosioekonomisilla eroilla oli suuri vaikutus siihen, miten ihmiset reagoivat kansanterveysmääräyksiin, mikä puolestaan saattoi ennustaa COVID-epidemioiden puhkeamista.
"Se, kuinka ihmiset reagoivat eri tavalla lukituksiin, ei ollut yllättävää", Weintraub sanoo. Yllättävää oli pienituloisten ja varakkaiden yhteisöjen välisen kuilun suuruus: "Näimme silmiinpistävän eron siinä, kuinka varakas kunta ilman pakollisia rajoituksia vähensi liikkuvuuttaan paljon enemmän kuin pienituloinen kunta, jolla on rajoituksia." Santiagon vauraammat alueet vähensivät liikkuvuuttaan 50–90 prosenttia, kun taas pienituloiset vähensivät vain 20–50 prosenttia.
Nämä erot liikkuvuudessa osoittautuivat tärkeiksi merkiksi tapausten määrän kasvusta. Tutkimuksessa havaittiin, että 10 prosentin lisääntyminen kunnassa korreloi infektioiden 5 prosentin kasvun kanssa.
Viruksen hillitsemiseksi tehokkaasti, Weintraub ja hänen kollegansa päättelivät, lukitusten ja kotisuojamääräysten ohella oli pyrittävä helpottamaan noudattamista vähätuloisilla alueilla.
Puhelinten käyttö riskien seuraamiseen
Tutkijat seurasivat Santiaguinosin liikkuvuutta rakeisen matkapuhelimen sijainnin avulla yhteistyössä Chilen suurimman teleyrityksen Entelin ja Complex Systems Engineering Instituten (ISCI) kanssa. Anonymisoidut tiedot kerättiin noin 2 000–3 000 ihmisen alueilta useiden kuukausien aikana.
"Löysimme yöllä kännykät, jotka liitimme ihmisten koteihin, ja sitten näimme, minne he menivät arkisin aamulla ja iltapäivällä vangitaksemme työhön liittyviä kuvioita", Weintraub kertoo. Tutkijat analysoivat tämän maantieteellisesti paikannetun puhelimen tiedot sekä paikallisia infektioriskejä koskevia tietoja tutkien riskialueille matkustamisen tiheyttä. ”Mietimme, mikä on liikkuvuuden vaikutus infektioihin? Teimme myös tästä ekonometrisen analyysin ja havaitsimme todellakin, että liikkuvuuden väheneminen vähentää infektioita merkittävästi.
Weintraub ja hänen kirjoittajansa aloittivat tietojen keräämisen maaliskuun alussa 2020, kun Chilen hallitus sulki koulut ja suositteli etätyötä Santiagossa. Saman kuun lopussa kaupunki otti käyttöön ensimmäisen pakollisen paikallisen sulkunsa, joka vaikutti lähinnä kaupungin itäosaan, jossa suurin osa väestöstä kuuluu korkeimpaan tuloryhmään. Jopa vapaaehtoisen suojan aikana uusien tartuntojen määrä näillä alueilla pysyi suhteellisen alhaisena.
Huhtikuussa 2020 ensimmäinen sulku purettiin ja yksi asetettiin vähävaraisille alueille. Näillä alueilla, joilla monet asukkaat ovat riippuvaisia henkilökohtaisesta päivätyöstä, tartuntataso jatkoi nopeampaa nousua kuin varakkaammilla alueilla, jotka eivät enää olleet sulkemisen alaisina. Lopulta tämä johti tapausten räjähdysmäiseen kasvuun toukokuun puolivälissä, ja hallitus joutui määräämään kaupungin laajuisen sulkemisen, mikä hidasti tartuntojen määrää koko kaupungissa.
Terveyden ja vaurauden tasapainottaminen
Keräessään tietojaan Weintraub ja ISCI:n ja Chilen yliopiston tutkijat asettivat ne yleisön saataville online-hallintapaneelin kautta. He tapasivat myös tiedeministeriön ja tasavallan presidentin kanslia pitääkseen heidät ajan tasalla havainnoistaan ja tiedottaakseen hallituksen päätöksistä sulkemisista ja niihin liittyvistä toimenpiteistä.
Useiden kuukausien jälkeen oli selvää, että sulkemiset voisivat toimia, mutta myös se, että pienituloiset yhteisöt tarvitsivat enemmän tukea noudattaakseen niitä. Chilen hallitus oli jo käynnistänyt veropaketin pienyritysten ja muiden palkkatyöntekijöiden tukemiseksi, mutta vain vähän oli tehty epävirallisten työntekijöiden ja pienituloisen väestön auttamiseksi. Toukokuussa 2020 presidentti Sebastián Piñera ilmoitti kattavammasta tukisuunnitelmasta, joka keskittyy terveydenhuollon, välttämättömien tavaroiden ja suoran taloudellisen avun tarjoamiseen perheille käteisensiirto-ohjelmien kautta.
"On vaikea sanoa, kuinka paljon työmme vaikutti tähän päätökseen", Weintraub sanoo. "Mutta se on asia, jota puolustimme voimakkaasti tuolloin." Hän huomauttaa, että tutkimuksen ekonometriset mallit tarjosivat kausaalisia suhteita, jotka voisivat ohjata päätöksentekijöitä. Näitä indikaattoreita käytettiin Chilen kansallisessa strategiassa talouden uudelleen avaamiseksi, joka tunnetaan nimellä Paso a Paso (Askel askeleelta), joka on edelleen käynnissä.
Koska COVID jatkaa leviämistä ja päätöksentekijät yrittävät tasapainottaa taloudellisen toiminnan ja kansanterveyden, sulkemiset ovat edelleen yksi tärkeimmistä ei-lääketieteellisistä työkaluista, joita käytetään tartuntojen hidastamiseen. Silti Weintraub huomauttaa, että ihmisten liikkuvuuden vähentäminen on jyrkkä toimenpide, varsinkin jos se toteutetaan ilman täydentäviä politiikkoja, joilla puututaan sosioekonomisiin eroihin, jotka vaikeuttavat monien ihmisten pysymistä kotona päiviä tai viikkoja kerrallaan. "Tämä saa meidät ajattelemaan vivahteikkaampaa politiikkaa", hän sanoo. "Ehkä rajoita liikkuvuutta niin paljon, mutta rajoittaa riskialtista vuorovaikutusta."
