Kun sairaaloiden yhdistäminen jatkuu valtakunnallisesti, maaseutualueet alkavat saada uutta muotoa – eikä se ole kaunis kuva.
Terveysasiain äskettäin tekemän tutkimuksen mukaan hiljattain hankitut maaseutusairaalat poistavat kirurgisia palveluita ja mielenterveyshoitoja, vaikka masennuksen, itsemurhien ja riippuvuuksien määrä on lisääntynyt jyrkästi koville maaseutuyhteisöille.
Vielä hämmästyttävämpää on, että nämä äskettäin hankitut sairaalat poistavat todennäköisemmin äitiys- ja vastasyntyneiden hoidon kuin ne, jotka pysyvät itsenäisinä. Yhdessä pahenevan sairaanhoitajapulan kanssa tämä on valtava ongelma amerikkalaisille maaseutuperheille.
Jo ennen pandemiaa äitien ja vauvojen tulokset olivat Yhdysvalloissa järkyttävän huonoja. Agency for Healthcare Research and Quality raportoi, että vakavia ongelmia synnyttäessään Yhdysvaltojen sairaaloissa kokeneiden naisten määrä kasvoi 45 prosenttia vuodesta 2006 vuoteen 2015.
Lisätään se tosiasia, että Yhdysvalloissa on edelleen yksi korkeimmista äitiyskuolleisuusluvuista maailman kehittyneiden maiden joukossa, ja tästä tulee huomiotta jäänyt kriisi, joka tarvitsee ratkaisuja – kriisi, joka saattaa pahentua Health Affairs -tutkimuksen perusteella.
Äitiys- ja vastasyntyneiden terveydenhuollon IT-alan IT-yrityksen PeriGenin hoitotyöntekijä ja entinen synnytyssairaanhoitaja Alana McGolrick, DNP, ovat tutkineet asiaa perusteellisesti – liiketoiminnan esteistä työvoimapulaan ja laajempaan systeemiseen. Maaseutualueiden pääsyyn liittyvät ongelmat ja strategiat, joita voidaan käyttää tilanteen parantamiseksi. Näitä strategioita ovat telelääketiede ja potilaiden etäseuranta.
Terveydenhuollon IT News istui McGolrickin kanssa oppiakseen, mitä hän oppi näitä asioita tutkimalla.
K. Kuvaile äitiys- ja vastasyntyneiden hoidon tilannetta Yhdysvaltojen maaseudulla tänään.
A. Kansallisesti raskaana olevat potilaamme kohtaavat useita tuntemattomia, jotka liittyvät terveydenhuoltoon pääsyyn ja nykyisen pandemian aiheuttamaan epävarmuuteen.
Kun äitien sairastuvuus ja kuolleisuus lisääntyvät kansallisesti, raskaana olevan potilaan on navigoitava sen monimutkaisuuden läpi, mitä aiemmin pidettiin hyvinvointitilana, samalla kun hän suojelee omaa terveyttään sekä kehittyvää sikiötä. Näiden haasteiden lisäksi perinataalisten palvelujen saatavuus maaseutuympäristössä on luonut haavoittuvuuden tälle erityiselle potilasjoukolle.
Viimeaikainen kirjallisuus on osoittanut, että maaseudun raskaana olevalla potilaalla voi olla suurempi riski saada raskauteen liittyviä komplikaatioita johtuen matkan pituudesta asianmukaisiin tiloihin, viivästyneen perinataalihoidon saamiseen ja yksittäisiin kroonisiin terveysongelmiin.
Viimeisimmät vuonna 2015 kerätyt tiedot osoittavat, että raskauteen liittyvä kuolleisuussuhde on 29,4 100 000 elävänä syntyneestä, kun se kaupunkialueilla on 18,2. Lisäksi kerrotaan, että 54 prosentilla maaseutukunnista puuttuu perinataaliset sairaalapalvelut ja 120 maaseudun läänin sairaalaa on sulkenut ovensa pysyvästi.
K. Mikä rooli potilaiden etävalvonnalla ja etäterveydellä voi olla maaseudun äitiys- ja vastasyntyneiden hoidossa?
A. Palvelujen katoaminen maaseudulla on saanut terveydenhuollon johtajat hyödyntämään vaihtoehtoja tämän erityisen potilasjoukon hoidossa. Potilaiden etäseuranta on viimeisin toimenpide terveydenhuollon toimittamisessa, joka mahdollistaa oikean tason hoidon ja palvelujen saatavuuden.
Potilaiden etäseurannan käyttö on osoittanut varhaista menestystä perinataalitilassa. Mahdollisuus "nähdä" äidin ja sikiön dyadi etäpaikalta on tarjonnut suojakerroksen potilaalle ja palveluntarjoajille. Synnyttävän potilaan arvaamattoman luonteen vuoksi raskaana olevan naisen ei voida odottaa matkustavan 50 mailia hoitoa varten.
Potilaiden etäseurantamallin käyttöönotto mahdollistaa sen, että suurempi terveydenhuoltokeskus voi seurata pienempää maaseutu- tai tehosairaalaa, seurata [sairaalan] edistymistä ja työskennellä neuvonantajana sängyn vieressä olevien kliinikkojen kanssa. Tekoälyn avulla toimiva potilasvalvontajärjestelmä pystyy tarkastelemaan äidin elintoimintojen kehitystä, sikiön sykekuviota ja kohdun toimintaa.
K. Olet sanonut, että tekoälyä voidaan käyttää tunnistamaan näkymättömiä riskejä tai pahenevia potilaita, joita maaseutusairaalat eivät ehkä pysty käsittelemään. Ole hyvä ja tarkenna tätä.
A. Potilaan etävalvonta, joka toimii tekoälyn avulla, tarjoaa arvokkaita etuja potilaalle, sängyn vieressä olevalle kliinikolle ja etävalvontakeskuksen kliinikoille.
Ensin potilas saa asiantuntijaryhmän, joka tarkkailee tilannetta etäältä ja varmistaa, että kaikki ongelmat tai huolenaiheet tunnistetaan eikä hoito viivästy. Toiseksi pienemmät sairaalat pääsevät välittömästi käsiksi suuren sairaalan sairaanhoitajien ja lääkäreiden kokemuksiin ja voivat neuvotella näiden asiantuntijoiden kanssa potilaan hoitosuunnitelman koordinoimiseksi.
Lopuksi järjestelmä on suunniteltu tunnistamaan negatiiviset suuntaukset niiden kehittyessä ja joissakin tapauksissa ennen kuin ihmissilmä voi havaita tilan heikkenemistä. Lisäksi järjestelmä pystyy suodattamaan riskipotilaat listan kärkeen kiinnittäen henkilökunnan huomion potilaisiin, joilla on poikkeavuuksia.
K. Miten muuten terveydenhuollon tietotekniikka voi tukea maaseudun äitiys- ja vastasyntyneiden hoitoa?
A. Terveydenhuollon tietotekniikka voi ratkaista muita perinataalisen palvelulinjan ongelmia. Haasteita ovat valtakunnallinen henkilöstöpula ja kehittyneiden tietotekniikan palvelujen puute.
Kumppanuuden tarjoaminen pienten sairaaloiden ja suurempien keskusten välillä antaa pienelle sairaalalle mahdollisuuden varmistaa asianmukaisen henkilöstön ja kattavuuden haavoittuvien työvuorojen, kuten yövuoron, aikana. Henkilöstöpula on johtanut myös siihen, että kokemattomampi henkilökunta hoitaa perinataalipotilasta.
Potilaiden etäseurannassa on aina kokenut henkilökunta, joka seuraa jatkuvasti potilasta konsultoivassa roolissa. Tämä on toinen suojakerros potilaalle ja hänen sikiölle. Viime kädessä tämä maaseutusairaalan ja suuremman keskuksen välinen yhtenäinen suhde kaventaisi kuilua maaseudulla asuvien henkilöiden turvallisen ja asianmukaisen perinataalisten palvelujen saatavuuden välillä.
Twitter: @SiwickiHealthITEmail kirjoittajalle: bsiwicki@himss.orgHealthcare IT News on HIMSS Media -julkaisu.
