En resumen
Una evaluación del Instituto de Tecnología de la Salud podría medir el valor de los tratamientos médicos para eliminar el gasto derrochador.
Por Darius Lakdawalla
Darius Lakdawalla is the director of research at the USC Schaeffer Center for Health Policy & Economics.
Dana Goldman, especial para calmatters
Dana Goldman es decana de la USC Price School of Public Policy y codirector del Centro Schaeffer.
¿Cuánto dinero está desperdiciando California cada año en Medi-Cal, el programa de seguro de salud de $ 112 mil millones que actualmente atiende a un tercio de la población del estado? ¿O qué tal en Calpers, el plan de salud y pensión de empleados estatales, que gasta más de $ 9 mil millones paracomprar beneficios para la salud de su 1.5 millones de miembros?
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— eel patter Fri Jun 11 00:35:22 +0000 2021
Estimaciones amplias sugieren que podríamos reducir el gasto en aproximadamente $ 30 mil millones anuales sin dañar la salud de las personas.Pero realmente no sabemos dónde cortar.Ni siquiera sabemos cómo averiguarlo, porque California no revisa qué tratamientos valen el dinero y cuáles no.
Un buen lugar para comenzar a rastrear estos desechos es evaluando sistemáticamente la efectividad y el valor de los dispositivos, medicamentos, procedimientos y otros elementos que el estado está cubriendo.Se podría establecer una evaluación independiente del Instituto de Tecnología de la Salud de California sin autoridad reguladora directa, pero con la experiencia que podría influir en las decisiones en una amplia gama de tecnologías y servicios de atención médica..
Imagine una oficina abastecida con científicos, economistas, médicos y otros expertos en atención médica que aconsejarían a Medi-Cal y Calpers sobre qué cubrir y cuánto pagar.Por ejemplo, ¿el estado debería acordar pagar las operaciones posteriores que ayuden solo a una fracción de los pacientes?Por otro lado, ¿es una negativa a comprar una píldora costosa miope si puede curar una enfermedad crónica costosa?
En este momento, las decisiones de pago giran principalmente en torno a los reembolsos que el estado negocia con los fabricantes de medicamentos y dispositivos.Estos reembolsos a menudo no tienen relación con lo que hacen las drogas y los dispositivos..
Una evaluación del Instituto de Tecnología de la Salud de California señalaría qué tecnologías tienen una menor eficacia y, por lo tanto, deberían reembolsar más al estado, y cuáles están entregando más valor y serían elegibles para pagar reembolsos más bajos..Este tipo de datos también podría beneficiar a los californianos asegurados en privado, porque los proveedores de atención médica, las aseguradoras, los empleadores, los innovadores de atención médica y otros ganan al saber qué tratamientos funcionan mejor para qué pacientes.
En un mundo perfecto, el gobierno federal haría este tipo de evaluación de tecnología de salud.En ausencia de acción en Washington, California podría tomar la iniciativa del movimiento desde hace mucho tiempo hacia los precios basados en el valor de la tecnología de salud.Al igual que lo hizo con la investigación de células madre, California está en posición de asumir el manto del liderazgo en un tema crítico para la innovación médica.
A joint panel from the USC Schaeffer Center for Health Policy & Economics and the Aspen Institute recently endorsed the idea of a federal Institute for Health Technology Assessment.California podría adoptar y modificar fácilmente las recomendaciones del panel:
Buscar el mejor precio para los mejores procedimientos y dispositivos drenará los desechos del sistema de atención médica masiva de California.
Los informes de una evaluación del Instituto de Tecnología de la Salud de California también influirían en las discusiones nacionales sobre cómo garantizar que la atención brinde el mayor beneficio a los pacientes..Por ejemplo, existe un acuerdo bipartidista de que se debe hacer algo sobre el precio de las drogas, pero no ha habido consenso sobre qué hacer al respecto.
Una evaluación del Instituto de Tecnología de la Salud de California podría enhebrar la aguja en el consenso político mediante la introducción de métodos de vanguardia para medir el valor, que les gusta a los fabricantes de medicamentos y dispositivos, con el objetivo de eliminar el gasto derrochador en la atención que no funciona,¿Qué aseguradoras y pagadores les gusta.
La evaluación del Instituto de Tecnología de la Salud de California adecuadamente estructurada fomentaría la máxima eficiencia en los sistemas de salud al tiempo que recompensa tanto la innovación como la calidad de la atención.
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