A medida que continúa la consolidación de hospitales en todo el país, las áreas rurales comienzan a tomar una nueva forma, y no es un panorama agradable.
Según un estudio reciente de Health Affairs, los hospitales rurales recién adquiridos están eliminando los servicios de atención quirúrgica y el acceso al tratamiento de salud mental, a pesar de un fuerte aumento de la depresión, el suicidio y la adicción en las comunidades rurales más afectadas.
Aún más sorprendente, es más probable que estos hospitales recién adquiridos eliminen la atención de maternidad y neonatal que aquellos que permanecen independientes. Junto con el empeoramiento de la escasez de enfermeras, este es un gran problema para las familias estadounidenses rurales.
Incluso antes de la pandemia, los resultados maternos e infantiles en los EE. UU. eran sorprendentemente malos. La Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica informó que la cantidad de mujeres que experimentaron problemas graves al dar a luz en hospitales de EE. UU. aumentó un 45 % entre 2006 y 2015.
Agregue a eso el hecho de que Estados Unidos todavía tiene una de las tasas de mortalidad materna más altas entre las naciones desarrolladas del mundo, y esto se convierte en una crisis pasada por alto que necesita soluciones, una que puede estar empeorando, según el estudio de Health Affairs.
Alana McGolrick, DNP, directora de enfermería de la compañía de TI de salud de atención neonatal y de maternidad PeriGen y exenfermera de trabajo de parto y parto, ha estudiado el problema en profundidad, desde los obstáculos comerciales hasta la escasez de mano de obra y el problema sistémico más amplio. problemas de acceso en áreas rurales y estrategias que se pueden implementar para mejorar la situación. Estas estrategias incluyen la telemedicina y la monitorización remota de pacientes.
Healthcare IT News se sentó con McGolrick para saber lo que aprendió al estudiar estos temas.
P. Describa el estado actual de la atención de maternidad y neonatal en las zonas rurales de los Estados Unidos.
A. A nivel nacional, nuestras pacientes embarazadas enfrentan varias incógnitas relacionadas con el acceso a la atención médica y la incertidumbre que ha creado la pandemia actual.
Con el aumento de las tasas nacionales de morbilidad y mortalidad materna, la paciente embarazada debe navegar a través de las complejidades de lo que antes se consideraba un estado de bienestar mientras protege su propia salud, así como la del feto en desarrollo. Además de estos desafíos, el acceso a los servicios perinatales en el entorno rural ha creado una vulnerabilidad para esta población especial de pacientes.
La literatura reciente ha demostrado que la paciente embarazada rural puede tener un mayor riesgo de desarrollar complicaciones asociadas con el embarazo debido a la duración del viaje a las instalaciones adecuadas, la demora en el acceso a la atención perinatal y las condiciones de salud crónicas individuales.
Los datos más recientes recopilados en 2015 indican que la tasa de mortalidad relacionada con el embarazo es de 29,4 por cada 100 000 nacidos vivos, en comparación con 18,2 en las zonas urbanas. Además, se informa que el 54% de los condados rurales carecen de servicios hospitalarios perinatales y 120 hospitales de condados rurales han cerrado sus puertas de forma permanente.
P. ¿Qué papel pueden desempeñar el monitoreo remoto de pacientes y la telesalud para ayudar con la atención neonatal y de maternidad rural?
A. La pérdida de servicios en el entorno rural ha llevado a los líderes de atención médica a utilizar alternativas al atender a esta población especial de pacientes. El monitoreo remoto de pacientes es la intervención más reciente en la prestación de atención médica para abordar el acceso a los niveles adecuados de atención y servicios.
La utilización de la monitorización remota de pacientes ha mostrado un éxito temprano en el espacio perinatal. La capacidad de "ver" la díada materno-fetal desde una ubicación remota ha brindado una capa de protección para el paciente y los proveedores. Debido a la naturaleza impredecible de una paciente en trabajo de parto, no se puede esperar que una mujer embarazada viaje 50 millas para recibir atención.
La implementación de un modelo de control remoto de pacientes permite que el centro de atención médica más grande controle el hospital de acceso de atención crítica o rural más pequeño, haciendo un seguimiento de [su] progreso y trabajando en una función consultiva con los médicos al lado de la cama. Impulsado por inteligencia artificial, el sistema de monitoreo remoto de pacientes puede revisar las tendencias de los signos vitales maternos, el patrón de frecuencia cardíaca fetal y la actividad uterina.
P. Ha dicho que la inteligencia artificial se puede utilizar para identificar riesgos ocultos o empeoramiento de las condiciones de los pacientes que los hospitales rurales pueden no estar preparados para tratar. Por favor, explique esto.
A. La monitorización remota de pacientes, impulsada por inteligencia artificial, brinda valiosos beneficios para el paciente, el médico al lado de la cama y los médicos en el centro de monitorización remota.
Primero, el paciente obtiene un equipo de expertos que lo observan desde una ubicación remota, lo que garantiza que se identifique cualquier problema o inquietud y que la atención no se retrase. En segundo lugar, los hospitales más pequeños pueden obtener acceso instantáneo a la experiencia de las enfermeras y los médicos en el hospital grande y pueden consultar con estos expertos para coordinar el plan de atención del paciente.
Finalmente, el sistema está diseñado para identificar tendencias negativas a medida que se desarrollan y, en algunos casos, antes de que el ojo humano pueda detectar una condición que empeora. Además, el sistema tiene la capacidad de filtrar a los pacientes en riesgo a la parte superior de la lista, llamando la atención del personal sobre los pacientes que experimentan anomalías.
P. ¿De qué otra manera puede la tecnología de la información de atención médica desempeñar un papel en el apoyo de la atención neonatal y de maternidad rural?
A. La tecnología de la información del cuidado de la salud puede abordar otras preocupaciones que experimenta la línea de servicios perinatales. Los desafíos incluyen la escasez de personal nacional y la falta de acceso a servicios sofisticados de tecnología de la información.
Ofrecer una asociación entre los hospitales más pequeños y los centros más grandes permite que el hospital más pequeño garantice la dotación de personal y la cobertura adecuadas durante los turnos vulnerables, como el turno de noche. La escasez de personal también ha llevado a que el personal más inexperto brinde atención al paciente perinatal.
Con el control remoto del paciente, siempre habrá un miembro experimentado del personal que supervise continuamente al paciente en una función consultiva. Esta es otra capa de protección para la paciente y su feto. En última instancia, esta relación cohesiva entre el hospital rural y el centro más grande cerraría la brecha entre el acceso seguro y apropiado a los servicios perinatales para las personas que viven en áreas rurales.
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