Jak pokračuje konsolidace nemocnic v celé zemi, venkovské oblasti začínají nabývat nové podoby – a to není hezký obrázek.
Podle nedávné studie Health Affairs nově získané venkovské nemocnice ruší služby chirurgické péče a přístup k léčbě duševního zdraví, a to navzdory prudkému nárůstu depresí, sebevražd a závislostí v těžce zasažených venkovských komunitách.
Ještě úžasnější je, že tyto nově získané nemocnice s větší pravděpodobností odstraní porodní a neonatální péči než ty, které zůstávají nezávislé. Ve spojení se zhoršujícím se nedostatkem pečovatelských služeb je to pro americké venkovské rodiny obrovský problém.
Ještě před pandemií byly výsledky matek a kojenců v USA šokující. Agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče oznámila, že počet žen, které mají vážné problémy při porodu v nemocnicích v USA, vzrostl od roku 2006 do roku 2015 o 45 %.
Přidejme k tomu skutečnost, že Spojené státy mají stále jednu z nejvyšších úmrtností matek mezi rozvinutými zeměmi světa, a stává se z toho přehlížená krize, která potřebuje řešení – ta se může podle studie Health Affairs ještě zhoršovat.
Hlavní ošetřovatelka ve společnosti zabývající se mateřskou a novorozeneckou zdravotní IT společností PeriGen a bývalá porodní sestra Alana McGolrick, DNP, studovaly tento problém do hloubky – od překážek v podnikání, přes nedostatek pracovních sil až po rozsáhlé systémové problémy s přístupem ve venkovských oblastech – a strategie, které lze použít ke zlepšení situace. Tyto strategie zahrnují telemedicínu a vzdálené monitorování pacienta.
Healthcare IT News se posadila s McGolrickovou, aby zjistila, co se naučila studiem těchto problémů.
Otázka Popište prosím současný stav mateřské a neonatální péče na venkově Spojených států.
A. Na národní úrovni čelí naše těhotné pacientky několika neznámým souvisejícím s přístupem ke zdravotní péči a nejistotou, kterou současná pandemie vytvořila.
S rostoucí národní mírou nemocnosti a úmrtnosti matek musí těhotná pacientka procházet složitostí toho, co bylo dříve považováno za stav zdraví, a zároveň chránit své vlastní zdraví i vyvíjející se plod. K těmto výzvám se přidal přístup k perinatálním službám ve venkovském prostředí, který vytvořil zranitelnost této zvláštní populace pacientů.
Nedávná literatura ukázala, že těhotná pacientka na venkově může být vystavena vyššímu riziku rozvoje komplikací spojených s těhotenstvím kvůli délce cesty do vhodných zařízení, zpoždění v přístupu k perinatální péči a individuálním chronickým zdravotním stavům.
Nejnovější údaje shromážděné v roce 2015 ukazují, že úmrtnost související s těhotenstvím je 29,4 ze 100 000 živě narozených dětí, ve srovnání s 18,2 v městských oblastech. Navíc se uvádí, že 54 % venkovských okresů postrádá služby perinatálních nemocnic a 120 venkovských okresních nemocnic trvale zavřelo své brány.
Otázka Jakou roli může hrát vzdálené monitorování pacientů a telehealth při pomoci s venkovskou porodní a neonatální péčí?
A. Ztráta služeb ve venkovském prostředí přiměla vedoucí zdravotnické pracovníky, aby při péči o tuto zvláštní populaci pacientů využívali alternativy. Vzdálené monitorování pacientů je nejnovějším zásahem do poskytování zdravotní péče, který řeší přístup k odpovídající úrovni péče a služeb.
Využití vzdáleného monitorování pacienta ukázalo brzký úspěch v perinatálním prostoru. Možnost „vidět“ mateřsko-fetální dyádu ze vzdáleného místa poskytla vrstvu ochrany pro pacientku a poskytovatele. Vzhledem k nepředvídatelné povaze rodícího pacienta nelze očekávat, že těhotná žena urazí za péčí 50 mil.
Implementace modelu vzdáleného monitorování pacientů umožňuje většímu zdravotnickému středisku monitorovat menší venkovskou nemocnici nebo nemocnici s kritickou péčí, sledovat [její] pokrok a pracovat v konzultační roli s lékaři u lůžka. Vzdálený systém monitorování pacienta, poháněný umělou inteligencí, je schopen přezkoumat trendy vitálních funkcí matky, vzor srdeční frekvence plodu a děložní aktivitu.
Otázka Řekl jste, že umělá inteligence může být použita k identifikaci neviditelných rizik nebo zhoršujících se podmínek u pacientů, s nimiž venkovské nemocnice nemusí být vybaveny. Prosím, upřesněte to.
A. Vzdálené monitorování pacienta, poháněné umělou inteligencí, poskytuje cenné výhody pro pacienta, lékaře u lůžka a lékaře ve vzdáleném monitorovacím centru.
Za prvé, pacient získá tým odborníků, kteří ho sledují ze vzdáleného místa a zajišťují, že všechny problémy nebo obavy budou identifikovány a nedojde ke zpoždění v péči. Za druhé, menší nemocnice mohou okamžitě získat přístup ke zkušenostem sester a lékařů ve velké nemocnici a mohou s těmito odborníky koordinovat plán péče o pacienta.
Systém je navržen tak, aby identifikoval negativní trendy, jak se vyvíjejí, a v některých případech ještě předtím, než lidské oko dokáže detekovat zhoršující se stav. Kromě toho má systém schopnost filtrovat rizikové pacienty na začátek seznamu a upozornit personál na pacienty, kteří mají abnormality.
Otázka Jak jinak mohou zdravotnické informační technologie hrát roli při podpoře porodní a novorozenecké péče na venkově?
A. Zdravotnické informační technologie mohou řešit další problémy, se kterými se linka perinatálních služeb potýká. Výzvy zahrnují národní nedostatek personálu a nedostatečný přístup k sofistikovaným službám informačních technologií.
Poskytování partnerství mezi menšími nemocnicemi a většími centry umožňuje menší nemocnici zajistit řádné personální obsazení a pokrytí během zranitelných směn, jako je například noční. Nedostatek personálu také vedl k tomu, že péči o perinatálního pacienta poskytoval nezkušený personál.
Při vzdáleném monitorování pacienta bude vždy k dispozici zkušený personál nepřetržitě monitorující pacienta v roli poradce. To je další vrstva ochrany pro pacientku a její plod. V konečném důsledku by tento soudržný vztah mezi venkovskou nemocnicí a větším centrem překlenul propast mezi bezpečným a vhodným přístupem k perinatálním službám pro jednotlivce žijící ve venkovských oblastech.
Twitter: @SiwickiHealthITEe-mail autorovi: bsiwicki@himss.orgHealthcare IT News je publikace HIMSS Media.
