COVID-19 uvrhl trh práce ve zdravotnictví do chaosu a není jasné, kdy by se to mohlo zlepšit – nebo jak moc by se to mohlo zhoršit.
Nemocnice se téměř dva roky po vypuknutí pandemie stále potýkají s rostoucí fluktuací, rozšířeným syndromem vyhoření a mnoha nemocnými. Nyní se zdravotničtí pracovníci nakazí omikronovou variantou a dalšími sezónními nemocemi, jako je chřipka nebo nachlazení, což dále stresuje systémy a jejich zbývající personál.
Čtvrtina nemocnic v USA, která oznámila svá data HHS, uvedla, že podle agentury začátkem ledna čelila kritickému nedostatku personálu.
Zvyšující se tlak přichází s tím, jak jsou nemocnice rušnější než kdy jindy, stále ošetřují pacienty s COVID-19, z nichž většina je neočkovaná a vyžaduje delší pobyt, zatímco jiní pacienti se vracejí kvůli elektivní péči, kterou v posledních dvou letech odkládali.
Pracovní napětí způsobilo, že zdravotní systémy ve třetím čtvrtletí, kdy se varianta delta prudce zvýšila, utrácely více na platy, vstupní bonusy a cestující zdravotní sestry, ačkoli manažeři velkých ziskových nemocničních řetězců uvedli, že očekávají, že pokles bude v souladu s minulostí. vlny.
To se tak úplně nestalo.
Nedostatek personálu a náklady na pracovní sílu jsou pro většinu poskytovatelů největším krátkodobým rizikem a podle zprávy ze 6. ledna o neziskových nemocnicích od S&P Global Ratings pravděpodobně zůstanou výzvou i po tomto roce.
„Ačkoli zdravotnický průmysl měl vždy období personálních problémů, ty, které vyvolala pandemie, jsou rozšířenější, závažnější a jejich řešení je nákladnější,“ uvádí zpráva.
Nedostatek zaměstnanců, syndrom vyhoření a „velká rezignace“
Když v listopadu opustilo svou práci rekordních 4,5 milionu lidí, měli pracovníci ve zdravotnictví a sociální pomoci podle údajů druhou nejvyšší míru odvykání, a to 6,4 %. z Úřadu pro statistiku práce.
Zejména zdravotní sestry uvedly, že syndrom vyhoření je podnítil k tomu, aby uvažovaly o odchodu ze zaměstnání na jiné pozice nebo o úplném odchodu z profese. Ale i lékaři hlásí vyšší úrovně syndromu vyhoření než kdykoli předtím, zjistil nedávný průzkum Arch Collaborative společnosti KLAS Research.
Tento průzkum zjistil, že tempo, s nímž se vyhoření zvyšuje, se v roce 2021 prudce zrychlilo, zejména od druhého do třetího čtvrtletí, kdy se uchytila delta varianta.
Žádné odvětví není imunní vůči „Velké rezignaci“, i když bude vypadat trochu jinak, až se bude v rámci zdravotnického sektoru rozcházet, řekl Craig Laser, klinický docent na College of Nursing and Health Innovation Arizona State University.
Zaměstnání ve zdravotnictví obvykle vyžadují více vzdělání, školení a dovedností než práce v maloobchodě nebo restauraci, takže hledání rychlé náhrady je obtížnější, když se pozice otevřou.
Průměrný věk registrované zdravotní sestry v USA v roce 2020 byl 51 let, zjistil průzkum Národní rady státních rad ošetřovatelství. To znamená, že nejstarší a nejzkušenější sestry se blíží do důchodu, přičemž některé odcházejí dříve, než se očekávalo kvůli syndromu vyhoření, řekl Laser.
"Skutečně máte pouze možnost zasypat více začínajícími sestrami," řekl Laser.
Zároveň jsou stále zřetelnější generační rozdíly mezi novými a staršími sestrami, zejména ve způsobu, jakým mladší sestry nahlížejí na svou kariéru a jak vyrovnávají svou práci s ostatními částmi svého života.
"Nechtějí 12hodinové směny, chtějí kratší směny," řekla Kathy Kohnke, viceprezidentka pro vztahy s klienty v personálních firmách Fastaff a U.S. Nursing.
Nemocnice musí začít hledat způsoby, jak svou práci více zaměřit na to, co sestry na počátku kariéry chtějí nebo potřebují, řekl Kohnke.
Nemocnice řeší problémy s cestovními sestrami
Problémy s pracovním nasazením během pandemie zvýšily počet cestujících zdravotních sester, které se dosud nesnížily. Některé sestry odcházejí ze stálých pozic na ty lépe placené, dočasné pozice.
Od ledna 2020 do tohoto měsíce vzrostly inzerované mzdy pro cestovní sestry o 67 %, přičemž personální firmy účtovaly nemocnicím dalších 28 až 32 % nad tyto mzdy, uvádí Proculent Health, společnost zabývající se údaji o pracovní síle a technologií.
Podle zprávy založené na rozhovorech se sestrami z personální firmy Aya Healthcare v září to způsobilo nevraživost mezi kmenovým ošetřovatelským personálem a cestujícími sestrami, které mají často smlouvu na stejnou práci za mnohem vyšší výplatu.
Jeden systém se snaží tyto překážky překonat pomocí vlastní interní personální agentury.
V prosinci spustilo Lékařské centrum University of Pittsburgh program pro své registrované sestry a chirurgické techniky, aby ve svých nemocnicích ve třech státech vykonávali rotující šestitýdenní úkoly v závislosti na tom, kde je potřeba největší.
UPMC se chce méně spoléhat na zaměstnance externích agentur, pomoci udržet stávající pracovníky a potenciálně přivést zpět ty, kteří odešli kvůli celostátnímu nedostatku, uvedl systém ve zprávě.
Zaměstnanci, kteří odešli na pozice cestujících zdravotních sester, „opravdu nechtějí opustit UPMC, ale jsou mladší, jsou mobilní,“ řekl John Galley, SVP a ředitel lidských zdrojů UPMC.
Mladší sestry nemají tolik návazností a mohou tyto pozice zastávat snadněji, ale většina cestujících sester nezaujímá pouze dočasné pozice během celé své kariéry, řekl Galley.
Interní program společnosti UPMC umožňuje zaměstnancům pracovat pro systém a získávat stejné výhody jako ostatní stálí zaměstnanci, včetně penzijního plánu, a zároveň jim umožňuje cestovat po nemocnicích systému, „a pak se bez problémů vrátit přímo mezi naši hlavní pracovní sílu “ řekl Galley.
Systém spustil program na konci prosince a podle výkonného ředitele dosud najal 300 sester a 13 chirurgických techniků.
Pravděpodobně větší aktivita odborů
Loňský rok přinesl řadu stávek ze strany zdravotnických pracovníků, podobně jako v prvním roce pandemie.
Některé velké stávky zahrnují jednu z 800 sester v nemocnici v Massachusetts, která trvala téměř 10 měsíců, a další mezi 2 000 zdravotními sestrami v Buffalu ve státě New York, která trvala 40 dní.
Také plánovaná stávka mezi desetitisíci členů Kaiser Permanente po celé jižní Kalifornii byla v prosinci jen těsně odvrácena.
Tyto spory se soustředily na bezpečnější personální opatření, včetně poměru zdravotních sester k počtu pacientů, silnější ochrany bezpečnosti na pracovišti a lepších mezd při náboru a udržení zaměstnanců.
Je pravděpodobné, že opatření ze strany odborů budou pokračovat s novými variantami COVID-19 a přetrvávajícím nedostatkem personálu, který pracovníkům půjčí větší pákový efekt.
V poslední době odborové svazy ve zdravotnictví včetně National Nurses United požádaly odvolací soud, aby nouzový dočasný standard Správy bezpečnosti a ochrany zdraví při práci pro zdravotnické pracovníky během pandemie stal trvalým.
Nemocnice a další zdravotnická zařízení nařízená systémem ETS dodržují požadavky na ventilaci, fyzické bariéry a další ochranu, které mají snížit přenos COVID-19.
V nadcházejícím roce vyprší mnoho pracovních dohod mezi nemocnicemi a odbory zastupujícími zdravotnické pracovníky, což představuje riziko dalších stávek, pokud se strany nedokážou dohodnout na nových smluvních podmínkách, zjistila analýza pracovních dohod podle zákona Bloomberg.
Některé velké dohody, které vyprší, zahrnují jednu, která se týká 19 000 zaměstnanců ve společnosti Kaiser Permanente ve střední a severní Kalifornii v srpnu, a další, která se podle této analýzy dotkne 14 600 zaměstnanců na Kalifornské univerzitě v říjnu.
