Тъй като консолидацията на болниците продължава в цялата страна, селските райони започват да придобиват нова форма – и това не е красива картина.
Според скорошно проучване от Health Affairs новопридобитите селски болници елиминират услугите за хирургическа помощ и достъпа до лечение на психично здраве, въпреки рязкото нарастване на депресията, самоубийствата и пристрастяването в силно засегнатите селски общности.
Още по-зашеметяващо е, че тези новопридобити болници са по-склонни да премахнат грижите за майчинството и новородените, отколкото тези, които остават независими. В съчетание с влошаващия се недостиг на медицински сестри, това е огромен проблем за селските американски семейства.
Дори преди пандемията, резултатите за майките и бебетата в САЩ бяха шокиращо лоши. Агенцията за изследване и качество на здравеопазването съобщи, че броят на жените, които са имали сериозни проблеми по време на раждане в болници в САЩ, е нараснал с 45% от 2006 до 2015 г.
Добавете към това факта, че Съединените щати все още имат една от най-високите нива на майчина смъртност сред развитите нации в света, и това се превръща в пренебрегвана криза, която се нуждае от решения – такава, която може да се влошава, като се има предвид проучването Health Affairs.
Главен медицински сестр в здравната IT компания за майчинство и грижи за новородени PeriGen и бившата медицинска сестра по раждане Алана Макголрик, DNP, са проучили проблема в дълбочина – от бизнес препятствията, през недостига на работна ръка, до по-голямата системна проблеми с достъпа в селските райони – и стратегии, които могат да бъдат приложени за подобряване на ситуацията. Тези стратегии включват телемедицина и дистанционно наблюдение на пациенти.
Healthcare IT News разговаря с Макголрик, за да научи какво е научила тя, изучавайки тези въпроси.
В. Моля, опишете състоянието на грижите за майчинство и новородени в селските райони на Съединените щати днес.
А. В национален мащаб нашите бременни пациентки са изправени пред няколко неизвестни, свързани с достъпа до здравни грижи и несигурността, създадена от настоящата пандемия.
С нарастващите национални нива на заболеваемост и смъртност при майките, бременната пациентка трябва да премине през сложността на това, което преди се е смятало за състояние на здраве, като същевременно защитава собственото си здраве, както и развиващия се плод. В допълнение към тези предизвикателства достъпът до перинатални услуги в селските райони създаде уязвимост за тази специална група пациенти.
Последната литература показва, че бременната пациентка в селските райони може да бъде изложена на по-висок риск от развитие на усложнения, свързани с бременността, поради продължителността на пътуването до подходящи заведения, забавянето на достъпа до перинатални грижи и индивидуалните хронични здравословни състояния.
Последните данни, събрани през 2015 г., показват, че коефициентът на смъртност, свързана с бременността, е 29,4 на 100 000 живородени, в сравнение с 18,2 в градските райони. Освен това се съобщава, че в 54% от селските окръзи липсват перинатални болнични услуги и 120 селски окръжни болници са затворили врати за постоянно.
В. Каква роля могат да играят дистанционното наблюдение на пациентите и телездравеопазването в подпомагането на майчинството и неонаталните грижи в селските райони?
А. Загубата на услуги в селските райони подтикна лидерите в здравеопазването да използват алтернативи, когато се грижат за тази специална група пациенти. Дистанционното наблюдение на пациенти е най-новата интервенция в предоставянето на здравни грижи за достъп до подходящи нива на грижи и услуги.
Използването на дистанционно наблюдение на пациенти показа ранен успех в перинаталното пространство. Способността да се „вижда“ диадата майка-плод от отдалечено място е осигурила слой защита за пациента и доставчиците. Поради непредсказуемия характер на раждаща пациентка, не може да се очаква бременна жена да пътува 50 мили за лечение.
Внедряването на модел за дистанционно наблюдение на пациенти позволява на по-големия здравен център да наблюдава по-малката селска болница или болница с достъп до интензивни грижи, като проследява [нейния] напредък и работи в консултативна роля с клиницистите до леглото. Поддържана от изкуствен интелект, системата за дистанционно наблюдение на пациенти е в състояние да преглежда тенденциите на жизнените показатели на майката, модела на сърдечната честота на плода и активността на матката.
В. Казахте, че изкуственият интелект може да се използва за идентифициране на невидими рискове или влошаващи се състояния при пациенти, с които селските болници може да не са оборудвани да се справят. Моля, разяснете по-подробно това.
А. Дистанционното наблюдение на пациента, задвижвано от изкуствен интелект, осигурява ценни ползи за пациента, клинициста до леглото и клиницистите в центъра за отдалечен мониторинг.
Първо, пациентът получава екип от експерти, които наблюдават от отдалечено място, като гарантират, че всички проблеми или притеснения ще бъдат идентифицирани и няма да има забавяне на грижите. Второ, по-малките болници могат незабавно да получат достъп до опита на медицинските сестри и лекарите в голямата болница и могат да се консултират с тези експерти, за да координират плана за грижа за пациента.
Накрая, системата е проектирана да идентифицира негативните тенденции, докато се развиват и в някои случаи преди човешкото око да успее да открие влошаващо се състояние. Освен това системата има способността да филтрира рисковите пациенти до началото на списъка, като насочва вниманието на персонала към пациентите, които изпитват аномалии.
В. Как иначе информационните технологии в здравеопазването могат да играят роля в подпомагането на майчинството и неонаталните грижи в селските райони?
А. Информационните технологии в здравеопазването могат да се справят с други проблеми, които среща линията за перинатални услуги. Предизвикателствата включват недостиг на национален персонал и липса на достъп до сложни услуги на информационните технологии.
Осигуряването на партньорство между по-малките болници и по-големите центрове позволява на по-малките болници да осигурят подходящ персонал и покритие по време на уязвими смени, като нощна смяна. Недостигът на персонал доведе и до по-неопитен персонал, който се грижи за перинаталната пациентка.
С дистанционното наблюдение на пациента винаги ще има опитен персонал, който непрекъснато наблюдава пациента в консултативна роля. Това е още един слой защита за пациентката и нейния плод. В крайна сметка тази сплотена връзка между селската болница и по-големия център ще преодолее пропастта между безопасен и подходящ достъп до перинатални услуги за лицата, живеещи в селските райони.
Twitter: @SiwickiHealthITEизпратете имейл на автора: bsiwicki@himss.orgHealthcare IT News е публикация на HIMSS Media.
